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[文獻標識碼]B
[文章編號]1006-1959(2009)07-0283-01
近來隨著改革開放,一些人的道德及性觀念正在發生著悄悄的變化,加之一些不法商人對某些藥品的夸大和虛假宣傳,誤導了一些育齡婦女,使得陰道炎、宮頸糜爛、宮頸癌等婦科疾病正向低齡化發展。為使來院就診的婦女不再受疾病的困擾,懂得如何正確的進行生殖系統的保健和護理,我們對2008年1月~2008年12月在我院就診的婦科病人及計劃生育術前、術后進行了健康教育,收到了良好效果。
1臨床資料
1.1一般資料:2008年1月-2008年12月,我院婦科門診共治療婦科疾病21974例,人工流產及藥物流產2953例,其中人工流產術后護理不當引起急性盆腔炎8例,術后出血淋漓不盡23例,因不當陰道灌洗造成念珠球菌感染34例,在院外服用藥物流產造成持續陰道出血16例,因不當使用緊急避孕藥造成月經不調12例。93例全部治愈。
1.2方法:因人而異進行多樣化教育,包括護士直接講授、集中講座、個別答疑,觀看宣傳片、發放健康教育處方及計劃生育術前、術后注意事項。
2健康教育
2.1心理護理:來我院就診的育齡婦女以農村患者居多,而婦科疾病對許多農村患者依然是難以啟齒之事。首先了解患者的思想情況,與患者多交流,針對不同的心理狀況,利用溝通技巧幫助解除思想顧慮,使其能說出生病原因,并能積極配合醫生的治療。
2.2個別教育:針對宮頸糜爛低齡的嚴重趨勢,告之其性生活過頻、過早及過多的危害。使其能自覺抵制不當行為并打消顧慮講解配合醫生的治療,以期達到良好的治療效果并防止復發。
2.3特殊教育:個別病員計劃生育術后因過早的性生活及陰道灌洗引起宮腔內感染及急性盆腔炎,告之患者過早性生活及陰道灌洗引起感染的原因,講授正確的術后護理方式,并使其能夠絕對掌握,以避免再犯類似的錯誤。
2.4普遍教育:目前電視和報紙對某些藥物的夸大及虛假廣告宣傳,誤導了廣大育齡婦女使其采用了不當的護理及治療,導致了一些不必要的婦科疾病如念珠球菌陰道炎等,應認真細致地講解陰道的自凈能力及保持陰道弱酸環境的重要性,以避免產生不良后果。
2.5避孕藥的使用:目前各大藥店均有緊急避孕藥物銷售,許多育齡婦女把緊急避孕藥當常規避孕藥使用,甚至每次性生活后均使用緊急避孕藥,從而導致月經不調等并發癥。用通俗易通的方式告訴育齡婦女緊急避孕藥的藥理作用及使用此類藥物可能引起的并發癥,并使其掌握正確的避孕方法。
2.6藥物流產:現在仍然有一些不法商販在藥店銷售藥物流產的藥物,有部分婦女嫌進醫院麻煩而選擇在藥店買藥,導致一些婦女陰道持續流血,造成貧血、感染甚至危及生命等情況的發生。告之院外藥物流產的危害性及利害關系,使廣大育齡婦女能自覺遠離院外藥物流產。
2.7隨著無痛人工流產的普遍開展和經濟條件的提高,許多育齡婦女不再重視避孕工作,甚至把無痛人工流產當成了避孕的手段之一。半年內二次人流和人工流產大于三次的婦女不斷增加。告知人工流產可能造成的后果如宮外孕、宮腔粘連、子宮內膜炎、繼發不孕、胎盤植入等情況的發生。利用多種方式使廣大育齡婦女明白避孕的重要性,并告知其正確的避孕方法,使其掌握并正確使用。對需要者配合醫生完成宮內節育器的放置。
2.8性病和艾滋病的防治的宣傳和教育也是我們的工作內容之一,通過宣傳片和宣傳資料及發放健康教育處方的形式告知性病和艾滋病的危害及預防。告訴廣大婦女樹立正確的性觀念,性道德的重要性,使之自覺遠離不潔性生活。
(湖北省黃石市武鋼大冶鐵礦醫院藥劑科湖北黃石435006)【摘要】目的 掌握和了解礦山企業單位女職工身體健康狀況，開展健康教育，進一步提高我國婦女健康水平。方法 收集2011年6月至2011年12月武鋼大冶鐵礦17個單位的女職工來我院進行婦科病普查的資料（包括常規婦科檢查、婦科B超及乳腺彩超等體檢資料）并進行統計分析。結果 婦科病普查總人數2735人次，婦科疾病檢出率為83.36%，共檢查出乳腺疾病20.07%、子宮疾病44.36%，陰道炎23.4%、附件疾患8.26%。結論 礦山企業女職工的身體健康狀況不容樂觀，應大力開展婦科病普查和針對性的生殖健康教育，增強自我保健意識，提高健康水平。【關鍵詞】礦山企業女職工；婦科病普查；健康教育【中圖分類號】R711 【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）04-0613-01 隨著人們生活水平的提高，健康體檢知識的普及成為早發現、早診斷和預防疾病的重要途徑。通過對體檢結果的信息收集，進行健康管理，開展風險評估，制定干預措施，以提高人群的健康水平。女職工婦科病的普查是婦女保健工作的重要組成部分［1］。現將2011年6月至2011年12月我院對礦山女職工婦科病普查資料進行統計分析，了解目前礦山女職工婦科病分布情況，為開展健康教育提供科學依據，現報道如下。1 資料來源與方法1．1 資料來源 收集2011年6月1日至2011年12月31日來我院體檢中心進行婦科病普查的女職工資料共計2735份，被調查婦女年齡在21～55歲之間。平均年齡34歲,其中＜30歲408例,占14.91%，30~39歲1405例，占51.37%，40~49歲896例，占32.76%，≥50歲26例，占0.95%，機關女職工682人，占24.93%，生產崗位女工2053人，占75.06%。1.2 方法。所有受檢對象都進行常規婦科檢查、白帶常規、宮頸涂片檢查、婦科B超及乳腺彩超檢查，同時視具體情況給予病理活檢。2
結果2.1 2735名普查者的婦科疾病檢出率為83.36%，有2280人患有不同程度的各種婦科常見病，其中有部分人同時患有2―3種疾病，共檢查出乳腺、子宮、陰道、附件等方面的疾患2938人次，見表1.表1 各年齡組女職工常見疾病情況2.2 不同職業人群婦科病病種分布見表2。表2
不同職業人群婦科病病種分布3 討論3.1體檢結果分析:(1)本次婦科普查資料2735例，患1種以上婦科常見病的2280例,占83.36%，宮頸糜爛、慢性宮頸炎、宮頸納氏囊腫的患病率高達42.26%，陰道炎患病率23.40%，乳腺疾病患病率20.07%，生殖道感染是威脅育齡婦女健康的主要疾病。宮頸炎的患病率比珠海市的報道(40.98% )［2］略高，比深圳市報道(63.06% )［3］低，與此前上海、福建等地報道［4］的慢性宮頸炎、陰道炎是常見的婦科疾病一致。因此加強生殖道感染的干預，提高生殖健康水平是當前婦女保健面臨的主要任務。(2) 不同職業人群婦科疾病患病率存在差異。本組資料顯示，一線女工宮頸炎、陰道炎患病率高于機關女職工，究其原因是生產崗位女工大多數文化水平低，加上工作性質的原因（長期久坐、久蹲，如天車工、卷揚工、焊工等），養成憋尿的習慣，不愿定期活動，一工作就是幾個小時不停歇，自我保健意識差，致使生殖系統感染幾率增加。有時患病也不及時就醫，致上述疾病未能得到及時診斷和早期治療，即使得到治療，也不能堅持,治療不徹底，使之復發。乳腺疾病機關女職工明顯高于生產崗位女工,與機關女職工競爭激烈，工作壓力大，致內分泌失調所致。另外從中醫角度認為，本病是由于情志不舒，肝氣郁結、氣血運行不暢而導致氣滯痰凝血瘀，凝滯于，日積月累而成。有研究報道，其發病率高低與工作壓力及生活的節奏成明顯正相關。本次對象大多在單位是骨干、在家庭是主婦，工作和生活的雙重壓力容易導致身心的疲憊，情緒易于波動，造成內分泌系統的紊亂，從而引起乳腺增生病的危險性加大。(3) 不同年齡人群婦科疾病患病率存在差異。在此次受檢對象中30―39歲組中患病率高達42%，其次為41―55歲組，達31.45%。此兩個年齡段為社會和生理活動最為活躍的時期，長期應用避孕工具、避孕藥物等，以及保健品、抗生素的應用使陰道的正常生理環境發生改變，導致患病率居高。此外，中青年女性都希望永葆青春而服用了大量含有激素的食品及保健品，導致自身激素水平失調，誘發乳腺增生病，應引起高度重視。3.2 健康教育對策:(1)通過本次體檢發現，礦山企業女工的身體健康狀況不容樂觀，特別是處于青中年階段的婦女身體健康狀況令人擔憂。婦科病普查和生殖健康教育是預防和治療疾病的重要手段，只有通過生殖健康教育提高廣大婦女的保健意識和自我保健能力，才能促進行為改變，達到預防和治療的目的。(2)學會保持樂觀開朗的情緒，不斷進行自我調節，職業女性在繁忙的工作之余，要學會自我心理“減壓”，盡量放松身心，單位也要為職工們創造條件，如開展工間操活動、定期組織女職工進行健康知識講座等，進一步提升女職工的幸福感和滿足感。(3)開展有針對性的健康教育。成立“健康小分隊”，深入生產一線崗位，多渠道為女職工送知識，送健康。“健康小分隊”定期到一線生產崗位進行健康知識宣講，括性生理衛生、生理知識、科學避孕等，告知良好的工作和生活習慣對預防婦科疾病的重要性，糾正生殖道疾病“無所謂”的態度，提高一線生產女工的自我保健意識。(4) 對41―55歲組婦女的健康教育重點為圍絕經期的保健，此階段多發婦科惡性腫瘤，大部分婦女有月經紊亂的情況，因此宣教時著重講解何為陰道異常流血和婦科異常不適，以及激素替代療法的相關知識等。(5) 建立健康檔案的。婦科病普查建立、健全系統，完善個人資料十分重要，建立詳細的電子檔案，便于管理和查閱，有利于工作進一步開展和總結。參考文獻［1］曹澤毅．中華婦產科學 ［M］．2版．北京：人民衛生出版社，2004：622－624［2］溫晟珠.珠海市34686例婦女病普查結果分析.中國婦幼保健,2002, 17 (9): 543［3］蔡 虹,孫振亞.深圳市城區育齡婦女生殖健康現狀分析.中國婦幼保健, 2004, 19 (1): 54［4］鄭桂華，黃秀容.企業女職工生殖健康教育的若干思考.福建醫藥雜志，2004,26（4）：112作者介紹: 蘇，女，1967年出生，副主任護師，大學本科，護士長，從事臨床護理及護理管理工作。
關鍵詞：中年婦女；婦科疾病；臨床分析；婦科保健
婦女健康是保證并提高人口素質的重要前提[1]。對婦女常見婦科疾病的的深入的了解，可有效預防常見婦科疾病的發生，從而提高婦科保健工作和婦科疾病防控工作的有效性和科學性。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2010年5月～2013年5月海口地區收治的常見婦科疾病患者作為研究對象，一共180例，年齡范圍在38～55歲。婦科疾病的基本情況如下：婦科炎癥患者108例（60%），其中陰道炎患者50例，宮頸炎患者48例，盆腔炎患者10例；盆腔器官脫垂患者54例（30%）；婦科良性腫瘤患者18例，占比為10%。隨機分組為觀察組和對照組，每組為90例。
1.2方法
1.2.1治療方法 對照組：對本組患者進行常規檢查，然后采用常規方法進行治療。觀察組：在常規檢查和常規治療的基礎上，采用婦科保健策略干預。觀察組保健內容主要包括如下方面：①婦科疾病健康教育：通過婦科保健知識講座、與患者交流溝通等方式，對患者進行關于中年婦女常見婦科疾病的健康教育，加深患者對婦科疾病基礎知識的了解，促進患者加強婦女保健的意識。②健康飲食：為患者制定健康的飲食方案，要求患者在日常生活中注重飲食營養的搭配，督促患者飲食以清淡為主[2]，平衡各種營養物質的攝入，避免過度節食。③運動指導：根據患者個人的身體承受能力，建議選擇合適的運動方式，制定個性合理運動方案，指導病患者進行適當的運動鍛煉，鼓勵患者積極參與體育活動。適當的體育鍛煉不僅可以增強患者的體質，還可以幫助患者保持合理的體重，有助于幫助患者降低體重、減少體脂肪，保持良好的精神面貌。其中注意要點就是控制好病患者的運動時間和運動強度，每次運動時間不超過30 min[3]。④婦科清潔指導：多數婦科疾病患者缺乏正確的婦科清潔方式，過度使用一些清潔劑，特別是偽劣、低質量的產品對陰道進行清洗，反而破壞了陰道本身的酸堿度平衡。當陰道自身的天然防護屏障遭到破壞的時候，細菌反而更容易侵入陰道，引發陰道炎[4]。建議患者使用溫熱水對陰道進行清洗，盡量不用或少用清潔劑，保持外的清潔衛生。尤其在月經期間必須勤換衛生巾和內衣物，且盡量使用棉質內衣物。如果發現陰道出現瘙癢、分泌物異常、臭味或者其他異常情況，必須立即到醫院進行檢查和治療。
1.2.2觀察指標 分別針對不同類型的婦科疾病，觀察和對比觀察組和對照組的治療有效率。
1.2.3療效判斷標準 治愈：所有臨床癥狀消失，陰道分泌物明顯減少，分泌物的顏色沒有異常，分泌物的臭味完全消失；顯效：臨床癥狀得到明顯改善，陰道分泌物有所減少，分泌物的量依然比較多，顏色有多變淡，臭味明顯減弱，主要癥狀得到控制；無效：臨床癥狀沒有得到改善，道分泌物的數量增多，顏色和臭味沒有消失。
1.3統計學方法 數據分析和統計，在SPSS 19.0中進行。
2 結果
2.1不同類型的婦科疾病治療的有效率 不同類型的婦科疾病的治療有效率，以婦科炎癥最高（87%），而婦科良性腫瘤的治療有效率僅22.2%，見表1。
2.2觀察組和對照組的治療有效率比較 觀察組患者的治愈率（72.2%）明顯高于對照組（57.8%），見表2，（P
3 結論
3.1中年婦女常見婦科疾病類型 婦女隨著年齡增大，身體會發生各個方面的變化，機體的免疫能力也會隨之下降，進而導致婦科疾病的多發。
3.1.1陰道炎 正常情況下，婦女陰道在生理解剖組織和結構方面具有優勢，發揮著自然防御病原體侵入的功能[5]。病原體容易在堿性環境中滋生繁殖，因此在酸堿度平衡的環境下，病原體侵入受到阻止，繁殖受到抑制。一旦陰道酸堿度失調，內環境呈現堿性化，陰道的自然防御功能削弱，病原體容易趁機而入，進而導致陰道炎的發生。陰道炎的發生導致患者的陰道分泌物增加，出現異常的情況，如顏色異常、散發臭味等。陰道炎嚴重患者甚至會出現明顯的外陰瘙癢感。可利用小劑量的雌激素來對陰道炎進行治療，把陰道的環境酸化，從而維持陰道的酸性環境，抑制陰道內病菌的產生。
3.1.2盆腔臟器脫垂 中年婦女因為年齡的增長，陰道括約肌逐漸出現松弛，甚至出現尿失禁，婦科盆腔臟器脫垂也隨之容易發生。該疾病主要癥狀表現為尿道感染、尿失禁、陰道下垂感強烈等[6]。
3.1.3婦女良性腫瘤 中年婦女常見的婦科疾病之一還包括婦科良性腫瘤。由于該疾病發病具有隱匿性，而且病情發展較快。針對婦科腫瘤的治療方法，目前主要包括手術治療、放化療、藥物治療等。
3.2中年婦女保健的必要性 婦女保健措施的實施，有利于提高患者婦科疾病的治療有效率。通過婦女保健知識教育、飲食指導、合理運動指導以及婦科清潔衛生指導等方面的婦科保健措施的干預，可有效增強婦女保健的意識，達到預防和及早發現婦科疾病的目的。目前，中年婦女常見婦科疾病的種類較多，婦女保健對策干預在常見婦科疾病的預防和及早發現中發揮著重要的作用。
參考文獻：
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[關鍵詞] 宮頸癌 早期篩查 液基細胞檢查
[中圖分類號] R711.74 [文獻標識碼]C[文章編號]1673-7210（2011）02（b）-077－02
宮頸癌是婦科惡性腫瘤患者死亡的主要原因之一，要防治宮頸癌，對宮頸癌前病變的早期篩查和健康宣教是重要環節[1]。為了解宮頸疾病的發生率情況，本研究將婦女進行宮頸癌及癌前病變早期篩查開展統計，筆者應用宮頸液基細胞篩查項目對我院2008年1月～2010年1月進行健康體檢的860例婦女進行篩查分析，現將結果分析如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
本文資料根據我院2008年1月～2010年1月婦科門診進行健康體檢的860例婦女，年齡最小40歲，最大65歲，平均（52.6±4.2）歲；初潮平均年齡（14.36±2.32）歲；初次年齡16～25歲，平均（20.5±2.14）歲；孕0～4次，平均孕2.5次。以病理組織學為“金標準”[2]（≥CIN Ⅱ為陽性）。860例婦女均有不同程度的白帶增多、后出血、絕經后出血、不規則陰道流血、流液、腹痛等癥狀。
1.2 標本的采集與處理
窺陰器暴露宮頸后，用特制的小塑料刷從子宮頸外口插入子宮頸管內旋轉3～5圈取出，將刷頭放入裝有固定液的標本收集管中，用液基細胞制片儀制片，每例制成2張薄層細胞片，分別進行傳統巴氏染色診斷及宮頸液基細胞測定。對巴氏Ⅲ級以上和TCT報告不能明確意義的非典型鱗狀上皮細胞（ASCUS）以上者均行陰道鏡下病理活檢，分別了解與病理檢查結果符合情況。
2 結果
本組860例患者中宮頸癌檢出7例（0.81%），宮頸糜爛490例（56.98%），子宮肌瘤22例（2.56%），子宮囊腫12例（1.40%），子宮息肉46例（5.35%），陰性283例（32.91%）。其中，文化程度高的婦女患宮頸癌的幾率明顯低于文化程度低的婦女，不同職業中公職人員宮頸癌檢出率明顯高于另兩組，未婚者患癌幾率高于已婚婦女，＜50歲婦女患癌幾率高于≥50歲婦女。
3 護理宣教方法
3.1 高危人群的護理宣教
宮頸癌在30歲以下婦女中比較少見，多數發生在40歲以上的婦女，并且在50～60歲的婦女中死亡人數最多。本文中＜50歲婦女患癌幾率高于≥50歲婦女，因為宮頸癌呈年輕化發展，且癌前病變發展成為浸潤性癌歷時10～20年。所以宮頸癌的健康宣教首先應對性生活1年以上的女性和自身有多個或配偶有多個的婦女[3]。
未孕者的患病幾率遠遠大于生育后的婦女1倍左右，另外30歲以后生育者發病率也很高。月經異常，絕經年齡超過50歲的婦女患病率比49歲以前絕經的婦女患病率高出2.4～4.0倍，對于更年期的婦女出現不規則月經和不規則陰道出血，應及時查明原因。不合理地使用雌激素是增加患癌率的重要因素之一，所以應該在臨床醫生正確的指導下應用雌激素，防止因不合理用藥引起的宮頸癌發生。有家族史的婦女應該積極預防。
3.2 進行針對性的教育宣傳
據介紹，不同地區宮頸癌的發病率及死亡率均不同，并且存在明顯差異，本文中雖未就不同地區宮頸癌患病率進行統計，但是有相關報道表明，不同經濟狀況的國家有著顯著差異，高發地區集中在美洲中部和南部、東非、亞洲南部和東南亞。農民、工人等職業者宮頸癌檢出率明顯低于商業及公職職業者，我們認為這與數、首次性生活時間及免疫功能低下有關。另外，對于曾經感染過生殖道人瘤病毒、單純皰疹病毒、艾滋病病毒或有其他性病的婦女；吸煙、吸毒，或營養不良的婦女；宮頸病變，如長期慢性宮頸炎的婦女。有上述危險因素者，應定期進行檢查，并堅持隨診。
3.3 倡導家庭及社會的支持
健康宣教在女性人群中得到共鳴是十分必要的，但是社會及家庭的支持也是不可或缺的重要部分。首先應加大社會宣傳的力度，進行公益性的健康教育，為高危人群做了“宮頸癌防治”的專題講座，并為到場人群發放宮頸癌疾病健康教育處方，使健康教育廣泛普及。另外要加強與患者家屬的溝通，與患者的丈夫交談，使其在精神和經濟上多給以支持和理解。
3.4 心理健康指導
多數患者對女性健康知識了解和認識不足，所以應定期對高危人群進行腫瘤防治知識的宣傳教育，并進行個性化護理。首先應使女性本人了解子宮的生理功能，對于缺乏性知識的女性應進行教育學習，使其發展有健康性心理和性生活習慣。有針對性地進行相關護理知識傳授。針對健康體檢存在的顧慮和錯誤的看法，筆者在工作中進行了相應的心理疏導，講解健康體檢的重要性，對憂慮、抑郁人群進行心理行為干預，使其對健康宣教產生更積極的態度，使她們相信健康的身體是家庭的幸福。
3.5 飲食指導
宜進高蛋白、高維生素、少渣、低纖維飲食，避免吃易產氣的食物，如糖、豆類、碳酸類飲料，忌辛辣、刺激性食物。多吃水果補充水、電解質等營養。
3.6 陰道沖洗指導
制訂指導計劃：沖洗的方法進行健康宣教，沖洗的作用及對健康的影響，指導沖洗時動作要輕柔，沖洗壓力不宜過高，溫度要適宜，嚴格執行消毒技術，防止交叉感染。保持陰道清潔，教會患者陰道沖洗的方法、適宜的沖洗液溫度、沖洗頭放入陰道的深度及轉動沖洗頭沖洗；陰道沖洗的重要性及目的。指導健康性生活，定期檢查身體。
3.7 健康篩查的方法
對于高危婦女人群進行針對性的健康教育，使其篩查起始年齡應適當提前。筆者認為，高危婦女人群最好每年篩查一次。一般人群在每年進行一次篩查后，連續2次都正常的，可把篩查間隔時間延長至3年一次。由于癌前病變發展為子宮頸癌的進展較慢，因此，每3年一次的篩查幾乎與每年一次具有同等作用。
4 討論
有資料顯示，宮頸癌的發生是由宮頸癌前病變（輕度不典型增生中度重度）原位癌早期浸潤癌浸潤癌連續發展的過程。癌前病變一般可以完全治愈，即使是宮頸癌，如果能做到早診早治，術后5年生存率也高達80%[4]。因此，倡導廣大婦女開展子宮頸癌的篩查和早診早治。總之，性知識缺乏與術后抑郁癥發生率增高有關。本組資料顯示，加強健康教育，對女性了解女性解剖常識和性知識教育至關重要。宣教過程中應注重將健康教育和性心理護理相結合，使其促進生理和心理的康復起到了積極的作用，并能加強宣教的依從性，從而達到預防宮頸癌的目的，提高生活質量。
[參考文獻]
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