時間：2023-09-21 17:49:15
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[Abstract] Based on the analysis of the current training methods of neurosurgery in medical colleges， this paper finds that traditional training methods are more passive and the training effect is not ideal； medical students and junior physicians lack the operation practice of hand-eye coordination under the operating microscope， the principle of the instrument and the related technical knowledge. Therefore， it is significance to explore the new way of teaching， which can make the medical students and junior doctors operate surgical equipment quickly and effectively， and ensure the smooth operation of microneurosurgery.
[Key words] Microsurgery； Surgical equipment； Equipment training； Application and practice
在跨入20世紀50年代后，世界各國的科技快速發(fā)展，也推動了醫(yī)學的不斷進步，當中受益較深的包括神經(jīng)外科[1]。顯微神經(jīng)外科學以使用手術(shù)顯微鏡為特點，被人們譽為近代神經(jīng)外科成長史上一座重要的里程碑，意味著從此神經(jīng)外科學開始了另一個全新的發(fā)展階段[2]。顯微神經(jīng)外科學的成立，也讓神經(jīng)外科在治療技能上產(chǎn)生了跨時代的飛越，繼而全球開始廣泛運用顯微神經(jīng)外科技術(shù)，使神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)疾病的外科治療發(fā)生了重要改變，患者的預后得到了明顯提升，最大程度減少了并發(fā)癥和病死率[3]。然而現(xiàn)階段醫(yī)學院校的培訓模式還比較落后，無法適應顯微神經(jīng)外科學的快速發(fā)展；所以對醫(yī)學院校的培訓模式進行改革和完善就顯得非常重要。本文主要分析了顯微神經(jīng)外科手術(shù)設備器械培訓教學在醫(yī)學院校中的應用與實踐，現(xiàn)做如下綜述。
1 神經(jīng)外科手術(shù)教學概括
顯微神經(jīng)外科手術(shù)取代了傳統(tǒng)的肉眼下手術(shù)操作。在顯微鏡下可將視野放大5～20倍，清晰顯現(xiàn)病灶區(qū)域，能夠更加精確運用各類顯微手術(shù)器械對病灶進行切除，且盡量完好保留正常的神經(jīng)組織，最大程度減少醫(yī)源性手術(shù)創(chuàng)傷[4]。雖然有了高科技的設備器械，但如果醫(yī)師技術(shù)不夠嫻熟，同樣會影響效果。所以掌握顯微神經(jīng)外科手術(shù)設備器械的使用技術(shù)，是成功進行顯微神經(jīng)外科手術(shù)的基礎和關(guān)鍵，對于術(shù)中風險的預防非常重要。因此，術(shù)者需要掌握顯微神經(jīng)外科的基本操作技術(shù)與解剖神經(jīng)知識；能在顯微鏡下手和眼、左手和右手等熟練配合，動作協(xié)調(diào)等[5]。可是，在我國目前醫(yī)學上的教育培訓方式下，不管是研究生還是住院醫(yī)師，接觸顯微神經(jīng)外科手術(shù)的機會較少，在顯微神經(jīng)外科的設備器械知識上非常欠缺，使用相當不熟練；并且缺少潛伏性醫(yī)源損傷的基本常識，更無法有效預防此類事件。況且剛完成學業(yè)的醫(yī)學生以及缺乏臨床經(jīng)驗的部份醫(yī)師，缺少針對性和規(guī)范性的系統(tǒng)化培訓，無法與資歷豐富的手術(shù)醫(yī)師進行有效配合，從而使整個手術(shù)的效率和質(zhì)量無法達到最佳，甚至對患者造成嚴重的組織損壞[6]。因而針對在校醫(yī)學生和神經(jīng)外科資歷淺的醫(yī)師，打造一套由易到難的規(guī)范性、系統(tǒng)化的顯微神經(jīng)外科手術(shù)設備器械操作技能培訓是當前教學工作中迫切需要解決的問題之一，進而有效提升他們的自身技能和專業(yè)水平，為我國神經(jīng)外科培養(yǎng)出高水平的醫(yī)務人員。
2 顯微神線外科手術(shù)臨床上所面臨的問題
2.1 被動的培養(yǎng)教學方式
通過培訓和考核，能讓校醫(yī)學生熟悉一些常見的手術(shù)器械及其用途、結(jié)構(gòu)和需注意的事項等，然而關(guān)于先進的顯微神經(jīng)外科手術(shù)設備和器械，在校醫(yī)學生和在職資歷淺的醫(yī)師卻并不了解，使其無法在實踐操作中有效配合閱歷豐富的手術(shù)醫(yī)師。在當前的醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)教學階段上，并沒開設規(guī)范性、系統(tǒng)化的顯微神經(jīng)外科手術(shù)器械的基礎知識講解課程，更談不上實踐操作，此類知識和技能往往都是醫(yī)學生結(jié)業(yè)就職后在臨床上邊學邊用。然而此種培養(yǎng)教學方式在就職后因醫(yī)師的技能問題，讓醫(yī)患雙方都付出了較高代價。因此，醫(yī)學院校組建一套系統(tǒng)全面的顯微神經(jīng)外科手術(shù)設備器械培訓教學就顯得非常重要。
2.2 缺少手術(shù)顯微鏡下手眼配合的練習
第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院外科教研室，上海 200433
[摘要]目的 為了提高普通外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的臨床教學效果。方法 我們將基于機器人手術(shù)的教學模式有針對性地初步應用到普外科臨床教學中，將107名規(guī)范化培訓的住院醫(yī)師分兩組：傳統(tǒng)方法手術(shù)教學組（51人）和手術(shù)機器人教學組（56人）。將兩組相關(guān)教學效果用spss軟件統(tǒng)計對比分析。結(jié)果 發(fā)現(xiàn)該教學模式在普通外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的中具有其獨特的優(yōu)勢，能使培訓的住院醫(yī)師更仔細觀察腹部的解剖，普外科疾病特征和手術(shù)操作的細節(jié)，提升他們的學習腹部手術(shù)的興趣，優(yōu)化臨床教學效果。結(jié)論 運用該教學模式可提升普通外科的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的臨床教學的實際效果。
[
關(guān)鍵詞 ]手術(shù)機器人；住院醫(yī)師；規(guī)范化培訓；普通外科；手術(shù)教學
[中圖分類號]R19[文獻表示碼]A[文章編號]1672-5654（2015）2（C）-0056-02
Application of Operation Robot in Standardization Training for Resident Doctors in General Surgery
CHENG Peng LILi HUXiangui ZHANG Hao ZHAO Zhi qing
Teaching and Research Section of Surgery，Changhai Hospital， Second Military Medical University， Shanghai 200433， China
[Abstract]Objective To improve the teaching of general surgery effect of standardization training of residents.Methods We apllied the robot operation mode of teaching into clinical teaching of department of general surgery， the 107 resident doctors of standardized training is divided into two groups： the traditional method of teaching operation group and operation robot teaching group . Comparative analysis of two groups of related teaching effect was done by using the SPSS software. Results We found that it had its unique advantages in surgery teaching：making the resident doctors successfully observe the abdominal anatomy and operation details， improving their learning interest and confidence of abdominal surgery， optimizing the learning effect. Conclusion So the teaching mode with operation robotic can improve teaching effect of the resident standardization training in general surgery.
[Key Words]Operation robot；Standardization training；Resident doctors；General sugery；Operation teaching
[作者簡介]程鵬（1977.6-），男，江蘇南京人，博士，主治醫(yī)師，講師，研究方向為普通外科的臨床教學。第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院外科教研室。
普通外科疾病種類多，手術(shù)種類亦多，對于規(guī)范化培訓的住院醫(yī)師來說，如何解決臨床問題尤為重要。目前國內(nèi)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的人數(shù)眾多，為給將來的醫(yī)療質(zhì)量和安全提供保證，臨床教學管理者應認真組織普通外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓過程[1]。
機器人手術(shù)系統(tǒng)已廣泛應用于外科手術(shù)，為微創(chuàng)外科時代開啟了新的篇章[2]。目前手術(shù)機器人在普通外科的應用廣泛，可開展涉及腹腔內(nèi)胃腸、肝膽胰脾，血管等多種類型的手術(shù)[3，4]，并可完成腹腔鏡難以完成的手術(shù)，如復雜的淋巴結(jié)清掃等。故作者將該其引入我院的普通外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓手術(shù)教學中， 嘗試這一教學模式的目的是期望通過提升在普外科規(guī)范化培訓的住院醫(yī)師的手術(shù)教學效果，以助臨床教學效果的全面提高。
2 對象及方法
研究對象：2012年5月—2014年10月在第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院普通外科（肝膽胰外科、胃腸外科、結(jié)直腸外科三個分科）輪轉(zhuǎn)過的107名規(guī)范化培訓住院醫(yī)師。將其分兩組，一組（51人）為傳統(tǒng)手術(shù)教學組（傳統(tǒng)組），另一組（56人）為手術(shù)機器人教學組（機器人組）。其中：機器人組，教學內(nèi)容包括：①理論教學：掌握普外科疾病相關(guān)理論知識；了解機器人手術(shù)系統(tǒng)的操作原理及方法；②實踐教學：參與普通外科住院患者診療全過程，學習并討論病史、體格檢查及實驗室及影像學檢查結(jié)果，參觀機器人手術(shù)操作全過程并由主刀或上級醫(yī)師指導教學。而傳統(tǒng)組的教學內(nèi)容去掉了手術(shù)機器人相關(guān)內(nèi)容和實踐，即本組醫(yī)師不學習機器人的理論和手術(shù)，僅參與傳統(tǒng)開腹普外手術(shù)。學習結(jié)束后采用問卷調(diào)查形式對教學效果進行評價， 用SPSS 22 .0 軟件進行統(tǒng)計分析，率的比較用c2檢驗。P值< 0. 05有統(tǒng)計學意義。
3 結(jié)果
利用臨床教學效果評價方法[5]，結(jié)合機器人手術(shù)教學的實際情況加以改良。機器人組在對普外科疾病的手術(shù)局部解剖、病理特征、臨床診斷、手術(shù)過程、機器人系統(tǒng)的了解、學習興趣方面均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組（表1）。
3 討論
普外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓目的是使之成為能獨立從事普外科臨床一線診療工作的合格住院醫(yī)師，也為潛在的醫(yī)學人才發(fā)展成為優(yōu)秀的臨床人才打下堅實的基礎。而手術(shù)教學是普外科臨床教學的重點，對于沒有太多臨床經(jīng)驗的年輕住院醫(yī)師來說，也是教學的難點。
因傳統(tǒng)開腹手術(shù)的術(shù)野較深、空間有限、無菌原則等特點，參觀手術(shù)的人數(shù)受限，且學生很難看清，并易疲勞，臨床教學參與性較差，常易混淆所學內(nèi)容，教學效果不佳[6]。而機器人手術(shù)系統(tǒng)是一種高級腹腔鏡手術(shù)系統(tǒng)，可以不同角度在靶器官周圍操作，也能在有限狹窄空間工作，且是三維成像，可將視野放大10～15倍，故可使術(shù)野更清晰。而且，主刀醫(yī)生和其他人員的是同樣角度和深度觀察術(shù)野，這樣也給學習者身臨其境的直觀感受。
機器人手術(shù)操作時上級醫(yī)師對于住院醫(yī)師的現(xiàn)場指導，使他們了解機器人手術(shù)系統(tǒng)的操作方法，比開腹及一般腹腔鏡手術(shù)方式更清晰地觀察術(shù)區(qū)解剖和操作細節(jié)，尤其是在以往的手術(shù)方式中只有主刀和一助醫(yī)師才能清楚看見的腹腔內(nèi)較深的部位，這樣促進了住院醫(yī)師對手術(shù)過程的理解，也提升了對普外科疾病的病理改變的認識水平。上級醫(yī)師對手術(shù)過程的同步講解，或利用錄制的視頻資料供學習者反復學習，使較難的手術(shù)知識更直觀，可降低住院醫(yī)師對外科手術(shù)的學習難度，也使他們學習手術(shù)興趣增大，有效提升教學效果，故這種基于機器人手術(shù)的教學模式對于普外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的臨床手術(shù)方面教學有開拓性的價值，而且有助于全面提升臨床教學的效果。
[
參考文獻]
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如果同學們有這樣的想法就很危險，是很錯誤的想法。聚智堂教育老師說，做題固然是重要的，但是如果只是做題，不去牢牢掌握那些需要背誦、記憶的基礎知識點，就相當于武術(shù)中大圈只有技巧，卻沒有深厚的功底，數(shù)理化輔導老師說，這種方法遇到高手一定會敗得很慘。
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2013年9月～2014年6月我們已對4批100名學員進行了腹腔鏡虛擬訓練，收到了較好的教學成效。
1 資料與方法
1.1一般資料 本科室輪轉(zhuǎn)的低年資外科醫(yī)師、研究生、進修生，臨床醫(yī)學本科生。學習人數(shù)及專業(yè)分布：4批學員共計100人，其中婦科20人，普外科醫(yī)學論文40人，進修生10人，臨床醫(yī)學本科生；分組與培訓時間：每2人一組，一組一機，每組集中訓練時間一周共計30個學時。
1.2方法
1.2.1虛擬訓練內(nèi)容
1.2.1.1按不同層次對象設置不同層次課程體系的內(nèi)容：①編制有獨處之處的“腹腔鏡外科手術(shù)學”教材；錄制相應的手術(shù)視頻，加強理念教育，貫徹微創(chuàng)外科的觀念，建立較規(guī)范的微創(chuàng)外科手術(shù)理論教學內(nèi)容。②編制“腹腔鏡外科手術(shù)學”課程的材的基礎上，按不同層次人員編制出相應的教學大綱，以適應不同層次人員的教學要求。③通過模式化、由易到難的操作體驗，設計不同的進階課程，模式化分級和等級內(nèi)分層教學：
等級一：腔鏡下牽拉，切開，分離，鉗夾；
等級二：腔鏡下止血，打結(jié)；
等級三：腔鏡下縫合，吻合；
等級四：動物試驗，包括模擬教學；
等級五：活體手術(shù)。
分解整個手術(shù)操作步驟，逐項練習， 逐個擊破，從而串聯(lián)起整個手術(shù)過程，分解如下（見圖1）：
④建立完整，有效的測評考核模式：按照國際通用的操作型技能觀察量表（Direct Observation of Procedural Skills，DOPS）進行評價（見圖2）：
1.2.1.2為建立一套行之有效的適合“腹腔鏡外科手術(shù)學”課程體系的運作模式：①進行組織機構(gòu)的調(diào)整；②完善“醫(yī)學教學中心”網(wǎng)站（頁）的建設，以適應網(wǎng)絡化教學的需要；③制訂相應的管理與運行規(guī)章制度；④因為“腹腔鏡外科手術(shù)學”課程的內(nèi)容基本上可分為四部分：基本知識、基本技能訓練、綜合性技能和探索性實驗等。為把有效的時間與物力投入到綜合與創(chuàng)新探索能力的培養(yǎng)，故擬將第一部分內(nèi)容制成多媒體和可以人機對話的模擬實驗。即多媒體的制作與虛擬試驗軟件的開發(fā)。
1.2.2虛擬操作教學的特色與創(chuàng)新之處
1.2.2.1考慮了不同層次對象建立了不同級別的“腹腔鏡外科手術(shù)學”課程體系，從而實現(xiàn)模式化、由易到難的進階課程體系的目標。
1.2.2.2打破學生以往“以觀摩為主”的教學模式，建立以學生為主體，教師為主導的新的教學體系。以考核學生綜合素質(zhì)為出發(fā)點，制定新的考核方法，突出知識綜合能力，獨立操作學習能力。
1.2.2.3把“腹腔鏡外科手術(shù)學”課程體系的建設與臨床教學中心的建設有機地進行了統(tǒng)一。
1.2.2.4通過教學平臺與科研平臺的同步建設，以理順原來診斷學、外科學和動物外科學三個教研室因教學中心的建設而產(chǎn)生的教師理論與實驗脫節(jié)產(chǎn)生的矛盾。
2 培訓效果
將基于模式化的腹腔鏡虛擬訓練應用于教學培訓中，這是我們在臨床教學中引入現(xiàn)代醫(yī)學模擬教學手段的初步嘗試。學生們普遍反映，通過模式化虛擬訓練，讓學習者有一定的感性認識對腹腔鏡手術(shù)的基本技能，使其適應從肉眼直視操作到觀察二維平面圖像操作的視覺上的轉(zhuǎn)變，訓練學習者的腹腔鏡手術(shù)中手眼配合、左右手相互協(xié)調(diào)的能力，并且熟悉和掌握了腹腔鏡手術(shù)器械的基本使用方法，讓其進入臨床實際操作時不會對鏡頭和工具產(chǎn)生陌生感。并且臨床帶教醫(yī)生反饋意見表明，有虛擬訓練經(jīng)驗的學員比沒有經(jīng)過模擬培訓的學員可以更快更好地進入實際操作中，同時手術(shù)操作也能更好的按照規(guī)定操作，相比較之下，帶教醫(yī)生更愿意讓進修醫(yī)生上臺手術(shù)進行體驗階段。
3 討論
21世紀醫(yī)學科學迅猛發(fā)展，對21世紀醫(yī)學人才提出了更高的要求。醫(yī)學臨床技能培養(yǎng)是醫(yī)學人才培養(yǎng)的關(guān)鍵階段，醫(yī)學是實踐性很強的學科，手術(shù)學的教學是醫(yī)學能力和實踐能力培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。按照教育部高教[2007]2號文件-《教育部關(guān)于進一步深化本科教學改革全面提高教學質(zhì)量的若干意見》[1]和重慶市政府《高等教育改革和發(fā)展規(guī)劃》的精神，為實現(xiàn)教育強國的目標，確保高等教育質(zhì)量，就必須切實做好操作技能課程的建設。因此，搞好醫(yī)學操作實驗學課程體系的建設是形勢所趨，是21世紀醫(yī)學科學發(fā)展和高素質(zhì)醫(yī)學生培養(yǎng)的需要。
隨著腹腔鏡技術(shù)的廣泛應用和普及， 21世紀最具有前途的醫(yī)學發(fā)展領域非微創(chuàng)外科莫屬，腹腔鏡技術(shù)也會成為每個外科醫(yī)生所必須掌握的技能，而培訓則是縮短學習曲線，順利開展此項技術(shù)的必經(jīng)過程[2]。目前，我國基礎教學中還未展開微創(chuàng)外科手術(shù)教學，我國普及腹腔鏡技術(shù)僅僅是在一些大型教學醫(yī)院舉辦學習班、研討會及手術(shù)觀摩上，缺乏醫(yī)師對腹腔鏡手術(shù)規(guī)范的臨床前培訓。并且在腹腔鏡手術(shù)技術(shù)培訓規(guī)范上處于初級階段，只是通過臨床熟練醫(yī)師在實際操作中對學員手把手地教，學習者也只能自己通過觀看、參與擔當助手等經(jīng)驗逐步摸索和體會。由于腹腔鏡手術(shù)的操作學習都是在實際手術(shù)中進行，所以存在許多問題，如：風險性大、學習者的耗時較長、理論指導與技術(shù)操作沒有統(tǒng)一規(guī)范等。在歐美國家，對從事腹腔鏡外科的醫(yī)師及本專業(yè)醫(yī)學生已建立了一套嚴格的資格論證和質(zhì)量控制制度[3]，有嚴格的訓練大綱，我國目前尚無統(tǒng)一的培訓大綱。
因而，把微創(chuàng)外科技術(shù)引進到醫(yī)學生手術(shù)學中基礎教學是可行的，也是現(xiàn)在臨床所需要的，在傳統(tǒng)外科手術(shù)學理論教學中應加強微創(chuàng)外科的觀念，需要建立規(guī)范的微創(chuàng)外科手術(shù)理論教學內(nèi)容，在實際操作訓練中首先在掌握傳統(tǒng)外科手術(shù)基本操作技能的前提下，可以引入微創(chuàng)手術(shù)基本技術(shù)訓練，并且是學院通過對動物或計算機進行模擬手術(shù)，練習微創(chuàng)手術(shù)的基本操作規(guī)范與過程，讓其醫(yī)學生更好的了解微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，打好基礎進入臨床，我們將逐漸使用這種培訓的初級階段前移，將選擇部分臨床醫(yī)學生在外科手術(shù)中增加腹腔鏡實驗教學內(nèi)容，以期達到預定的效果。
為此，重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院醫(yī)學模擬教學中心與美國強生公司合作建立了腹腔鏡操作的虛擬培訓部。這是一門虛擬醫(yī)學教育技術(shù)，將現(xiàn)在先進的計算機技術(shù)、仿真技術(shù)、傳感技術(shù)、測量技術(shù)、微電子技術(shù)、行為學為一體的研究。在虛擬環(huán)境中，學員可以使用計算機生成一個仿真實環(huán)境的完全互動的患者環(huán)境，是一種通過計算機軟件和力感裝置的完美結(jié)合，成為當今世界先進的將視覺、觸覺、聽覺結(jié)合為一體的醫(yī)學虛擬系統(tǒng)，并特別突出了“力反饋”技術(shù)，使用者能更好的感知對操作執(zhí)行，學員通過在這種無風險的虛擬環(huán)境下不斷的反復訓練，受訓者能熟練掌握腹腔鏡手術(shù)的基本技能，為進入臨床實踐階段打下良好的基礎[4]。
參考文獻：
關(guān)鍵詞：普外科；手術(shù)；術(shù)后；切口感染；原因
中圖分類號：R6 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）4-047-01
術(shù)后切口感染是普外科手術(shù)后常見的并發(fā)癥狀之一，對患者的日常工作和生活造成了不同程度上的影響。患者在接受普外科手術(shù)后一旦出現(xiàn)切口感染現(xiàn)象，會延長患者傷口愈合的時間，加大了傷口開裂的發(fā)生幾率[1]，感染嚴重時患者很有可能出現(xiàn)全身感染，對患者的生命財產(chǎn)安全構(gòu)成了極大的威脅。本文就我院自2010年1月至2012年5月期間收治的普外科手術(shù)治療患者的切口感染情況進行了系統(tǒng)的分析和總結(jié)，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 病例選擇
選擇2010年1月至2012年5月期間在我院接受普外科手術(shù)治療的患者360例，360例接受普外科手術(shù)治療的患者在術(shù)后出現(xiàn)切口感染現(xiàn)象共有20例，感染率為5.5%。其中，男性患者12例、女性患者8例，患者的年齡范圍在10歲至75歲之間不等，患者的平均年齡為28.6歲；20例切口感染患者當中，肥胖患者4例、糖尿病患者12例、低蛋白血癥患者4例。
1.2 診斷標準
普外科手后切口感染患者的衡量和判定標準完成按照我國衛(wèi)生部在2001年印發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標準》（試行）通知中包含的切口淺部組織有化膿性液體，從切口淺部組織的液體或者組織中培養(yǎng)出病原體，以及具有感染的癥狀或者體征，例如局部發(fā)紅、腫脹、發(fā)熱、疼痛、觸痛等相關(guān)內(nèi)容為參考依據(jù)，再次對20例普外科手術(shù)切口感染患者進行確診[2]，從而有效的提高診斷的真實性和可靠性，避免誤診現(xiàn)象的出現(xiàn)，影響患者的治療效果。
1.3 標本采集
首先需要用無菌的生理鹽水擦拭患者切口感染部位表面的污染雜菌，針對已經(jīng)破潰膿腫的病灶一般需要以無菌棉拭子采取膿液及病灶深部的分泌物，而針對瘺管則以無菌方法采集組織碎片，放入無菌試管中送檢。
2 結(jié)果
2.1 切口感染發(fā)病率
2010年1月至2012年5月期間，在我院普外科實施手術(shù)患者共360例，發(fā)生切口感染的患者共有20例，感染率為5.5%。
2.2 病原菌檢出結(jié)果
在20例普外科術(shù)后切口感染患者采集中的標本中分離出5株病原菌，復數(shù)感染率達到了25%，其中最多的為金黃色葡萄球菌，其次為凝固酶陰性葡萄球菌和銅綠假單胞菌。針對感染因素采取相應的干預措施，控制和預防手術(shù)切開感染的現(xiàn)象是十分必要的。
3 討論
3.1 切口感染的原因
3.1.1 切開感染的因素分析
患者在接受普外科手術(shù)后出現(xiàn)切口感染的現(xiàn)象十分常見，與患者自身機能和免疫力、細菌的侵入數(shù)量以及細菌的感染強度具有十分直接的關(guān)系。因此，為了能夠從源頭上降低普外科手術(shù)后切開感染的現(xiàn)象出現(xiàn)，就需要從提高患者的自身機能和免疫力、加大對手術(shù)室的消毒管理等方面為切入點進行預防和控制。
3.1.2 患者的健康狀況
患者在接受普外科手術(shù)后出現(xiàn)切口感染與患者的實際年齡、自身抵抗力和免疫力的高低有著十分直接的關(guān)系，如果患者的年齡較小，對細菌的抵抗能力和防御能力自然較低，而如果患者的年齡過高，自身的機能已經(jīng)開始逐步退化，自然也無法較好的抵御細菌的侵害，從而發(fā)生傷口感染的現(xiàn)象。
3.1.3 手術(shù)環(huán)境
在醫(yī)院的正常運營過程中，普外科的工作量較高，每天需要為很多的患者進行外科手術(shù)，因此，無法較好的保證手術(shù)室的環(huán)境和空氣的質(zhì)量，從而很容易滋生細菌，引發(fā)患者在術(shù)后出現(xiàn)傷口感染現(xiàn)象[3]。因此，醫(yī)護人員一定要加大對手術(shù)室環(huán)境和空氣質(zhì)量的關(guān)注和管理力度，每完成一次手術(shù)后，護理人員需要及時的對手術(shù)室進行紫外線燈消毒，確保空氣流通，保證手術(shù)室的空氣質(zhì)量，為患者提供一個舒適、安全、可靠的治療環(huán)境。
3.2 預防和控制對策
3.2.1 術(shù)中需要注意的問題
為了能夠有效的降低患者在接受普外科手術(shù)后切口感染現(xiàn)象的出現(xiàn)，醫(yī)護人員在手術(shù)過程中，應該盡可能的患者傷口和空氣的接觸，當手術(shù)醫(yī)師切開患者的皮膚時，護理人員需要及時的用紗布對患者切口周邊的皮膚進行遮蓋，從而有效的避免傷口感染現(xiàn)象的發(fā)生幾率。
3.2.2 加大對醫(yī)護人員的培訓力度
為了能夠進一步提高普外科手術(shù)的治療效果，降低普外科手術(shù)后患者切口發(fā)生感染的發(fā)生幾率，醫(yī)院在日常運營過程中，一定要加大對醫(yī)護人員的教育和培訓力度，定期的組織醫(yī)護人員參加感染知識的學習，讓醫(yī)護人員能夠充分的了解感染的形成原因和預防措施，尤其要加大對預防普外科術(shù)后切口感染措施的講解，從而有效的提高普外科手術(shù)的治療效果，保障患者的生命安全。
參考文獻：
[1]王洪軍，趙雪芬，姜興茂，李培訊，王連遠，修洪杰.235例普外科手術(shù)切口感染率低的臨床體會[J].按摩與康復醫(yī)學（中旬刊），2011，25（12）：163-164.
【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡；普通外科；培訓
目前腹腔鏡技術(shù)在外科領域已經(jīng)得到廣泛應用，微創(chuàng)外科手術(shù)與常規(guī)外科手術(shù)遵循同樣的原則，腹腔鏡技術(shù)的訓練同樣需要從基本操作練起，逐步過渡到難度較大的技術(shù)，直至完成復雜的手術(shù)操作［1］。腹腔鏡外科實踐中，學習曲線的存在已獲得廣泛認可，外科醫(yī)師必須在進行腔鏡手術(shù)前參加嚴格的技能培訓［2］。我院是國內(nèi)較早開展腹腔鏡手術(shù)的醫(yī)院之一，目前對于腔鏡技術(shù)的掌握和應用已經(jīng)較為成熟，通過使用微創(chuàng)外科手術(shù)多媒體實時轉(zhuǎn)播系統(tǒng)對高年資普通外住院醫(yī)師進行腹腔鏡技術(shù)培訓，采用理論學習、模擬訓練、臨床實踐等步驟有計劃、分階段地實施腹腔鏡技術(shù)培訓，最終使受訓者能夠掌握普通外科腹腔鏡手術(shù)操作技術(shù)［3］。
1良好的培訓條件是基礎
良好的師資條件是教學成功的關(guān)鍵因素之一。我科腹腔鏡手術(shù)教學組成員，由副主任醫(yī)師以上職稱和高年資主治醫(yī)師組成，均有著豐富的開放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗，能獨立處理腹腔鏡手術(shù)中出現(xiàn)的問題。我院新病房大樓手術(shù)室設有微創(chuàng)外科手術(shù)多媒體實時轉(zhuǎn)播系統(tǒng)，在手術(shù)教室可以顯示手術(shù)部位特寫和手術(shù)臺全景，現(xiàn)場聲音及腹腔鏡錄像系統(tǒng)信號同步傳遞，手術(shù)臺上教師和手術(shù)臺下教師可雙向問答并講解手術(shù)過程。同時，我科備有兩套腹腔鏡儀器設備和超聲刀，以及全自動氣腹機、模擬訓練箱等器械。在教學初期，學員進行理論學習，主要講解腹腔鏡系統(tǒng)的基本知識，讓學員在短期內(nèi)掌握腔鏡器械的基本知識、原理以及臨床相關(guān)問題，然后利用微創(chuàng)外科手術(shù)多媒體實時轉(zhuǎn)播系統(tǒng)讓學員觀摩腔鏡手術(shù)，并錄制和制作了多部普通外科常見疾病的腔鏡手術(shù)視頻資料和課件，上傳至我科學科網(wǎng)站，可以供學員在線以及下載觀看，以加深對腔鏡手術(shù)的理性認識。
2加強使用腹腔鏡器械的模擬訓練
以往的經(jīng)驗證實，以動物手術(shù)為主的腔鏡技術(shù)訓練方法難以推廣。我科應用腔鏡模擬訓練器（包括簡易的腸道模型），可以提供高年資住院醫(yī)師腹腔鏡基本操作訓練，并通過顯示器進行二維圖像解剖定位，如腹腔鏡下的組織器官顯露、牽拉、切開、縫合、打結(jié)等，增強外科醫(yī)師的手眼配合能力。 腔鏡手術(shù)操作中縫合與打結(jié)的訓練較為困難，對手眼協(xié)調(diào)配合的要求較高，需要經(jīng)過反復訓練才能熟練掌握［4］。因此，我們使用動物臟器，如豬肝、肺、腸、瘦肉等標本，置于訓練箱中進行上述操作訓練，培養(yǎng)學員使用腔鏡器械接觸臟器時的“手感”，使他們在進行實際腹腔鏡手術(shù)操作前具備良好的感性認識和一定的操作基礎。
3從開放手術(shù)中吸取經(jīng)驗
由于培訓對象均為高年資住院醫(yī)師，其具備一定的開腹手術(shù)基礎，所以在臨床訓練階段，我們采取從易到難、逐漸進步的培訓方法，讓學員先從“扶鏡子”開始，掌握觀察鏡的使用。先是在教員的指導下進行簡單的進、退、調(diào)整焦距、跟蹤主刀、保持視野穩(wěn)定、變換觀察角度等操作，最終達到熟悉手術(shù)步驟，了解主刀的意圖，主動配合主刀醫(yī)師，保證最佳視野的水平，當好第二助手。進入第一助手階段，在術(shù)者的指導下進行腹壁戳孔、放置氣腹針等訓練，然后在術(shù)中使用腔鏡器械牽拉、抓提組織臟器，幫助術(shù)者顯露手術(shù)野，鞏固模擬訓練的成果。進入主刀階段，在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下，進行經(jīng)腹腔鏡探查、闌尾切除、膽囊切除等較為簡單的手術(shù)。在此階段必須注意以下幾點：①如果術(shù)中遇到困難，術(shù)者無法解決則應及時中轉(zhuǎn)開腹，不能勉強手術(shù)。比如術(shù)中離斷血管時由于撕扯或結(jié)扎不牢靠導致難以控制的出血，嚴重影響了腔鏡下的視野，及時中轉(zhuǎn)開腹是對患者負責，也是對學員負責，不能為了顧及面子或一意孤行，強行腔鏡下止血，造成組織臟器誤傷或錯過時機，導致出現(xiàn)意外。②在從事腔鏡手術(shù)的初期，因出現(xiàn)問題而中轉(zhuǎn)手術(shù)是非常正常的，術(shù)者不應該讓挫敗感壓倒信心，而應抱有迎難而上、百折不撓的態(tài)度，認真吸取教訓，虛心請教，反復觀摩，總結(jié)經(jīng)驗，為以后能逐部過度到較復雜的大、中型手術(shù)做好準備［5］。
參考文獻
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［3］ 鄒聲泉. 實用腔鏡外科學［M］. 北京: 人民衛(wèi)生出版社，2002. 248.
方法：對我院發(fā)生的102次護理安全事故進行總結(jié)，對護理中存在的危險因素認真進行分析，觀察事故的發(fā)生與危險因素之間的聯(lián)系。
結(jié)果：管理因素、患者因素和護理工作者因素是外科護理中的主要因素，其中護理工作者因素是最重要的危險因素，護理工作者因素、患者因素與安全事故的發(fā)生具有相關(guān)性。
結(jié)論：對于外科手術(shù)的護理應制定有效的管理措施，加強對外科護理工作者的培訓，提高護理質(zhì)量，減少事故的發(fā)生。
關(guān)鍵詞：外科手術(shù) 護理 危險因素 防治措施
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0224-02
外科手術(shù)護理的安全性對手術(shù)的效果和患者的安危存在直接的影響，在護理過程中，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都可能會導致手術(shù)的失敗，給患者的身心健康造成嚴重影響，甚至導致患者出現(xiàn)死亡。因此作為護理工作者在進行外科手術(shù)護理工作時，對于操作的規(guī)章制度和要求要嚴格遵循，不得僅將其作為一種形式，同時護理工作者還應確保在護理過程中不出現(xiàn)過失，讓患者在治療和恢復中獲得安全有效的護理。本研究結(jié)合了我院的一些情況，對外科手術(shù)護理中存在的危險因素進行了分析，現(xiàn)將結(jié)果進行如下報道：
1 資料與方法
我院從2011年3月至2012年6月在外科手術(shù)護理過程中總共發(fā)生102次護理安全事故，對導致這102次事故發(fā)生的原因進行分析和總結(jié)。
2 結(jié)果
將外科手術(shù)護理安全事故的相關(guān)因素進行分類，結(jié)果見表1。
從表1中可以得知由護理工作者因素引起的護理安全事故百分率最高，因此護理工作者因素是最主要的危險因素，其中護理工作者因素、患者因素與安全事故的發(fā)生具有相關(guān)性。
3 討論
由于外科手術(shù)是一項技術(shù)要求高、風險高的特殊工作，護理風險始終貫穿護理工作的各個環(huán)節(jié)及手術(shù)的整個過程[1]，因此外科手術(shù)中安全的護理對于整個手術(shù)是非常重要的，它可以使手術(shù)能夠順利進行，降低手術(shù)中的風險，提高手術(shù)效果，對于手術(shù)護理中存在的一些危險因素必須及時發(fā)現(xiàn)和采取有效的措施進行控制。
3.1 危險因素分析。
3.1.1 護理工作者因素。①在傳統(tǒng)的手術(shù)護理方式中，巡回護士缺乏工作主動性和積極性，不能根據(jù)患者的個體差異和不同的手術(shù)類別來預測和預防手術(shù)護理中可能存在的危險因素，因此常使手術(shù)中的護理工作不能比較緊密的銜接。②工作作風缺乏嚴謹。在進行護理工作時，沒有嚴格按照規(guī)章制度和要求，態(tài)度不認真，缺乏手術(shù)室中的無菌觀念，對于器械沒有進行嚴格查對和消毒，思考問題沒有全面化，使要求和制度僅限于一種形式，不能夠有效的遵循。③工作方法缺乏科學性、缺乏理論知識、護理的技術(shù)水平較低。外科手術(shù)是一項不容易掌握的工作，同時對于護理方面的要求也比較高，如果護理人員缺乏最基本的專業(yè)理論知識，沒有科學的方法和足夠的經(jīng)驗，則會對手術(shù)的進展產(chǎn)生比較大的影響，很容易導致外科手術(shù)護理中安全事故的發(fā)生。
3.1.2 患者因素。①不能積極配合手術(shù)工作。有些手術(shù)需要在空腹狀態(tài)下進行，因此手術(shù)前須對患者禁飲和禁食，但一些患者仍在此階段擅自進食，從而導致手術(shù)中出現(xiàn)事故。②患者自身的手術(shù)耐受力較低。手術(shù)是一種對患者身心創(chuàng)傷比較大的治療手段，有些患者由于年齡或一些基礎疾病使機體的耐受力較差，讓患者在進行手術(shù)時因無法耐受手術(shù)而導致手術(shù)失敗。同時一些患者對于手術(shù)容易產(chǎn)生恐懼心理，使血壓出現(xiàn)上升，從而影響了手術(shù)護理工作的進行。
3.1.3 管理因素。①管理缺乏科學性和規(guī)范性，實施的管理措施達不到理想的效果。②管理人員缺乏正確的管理方法，沒有健全的管理制度，對于護理工作者缺乏有效的監(jiān)督作用。③護理工作人員缺乏，每個護理工作者的工作量大，影響工作效率和質(zhì)量。
3.2 防治措施。
3.2.1 對護理人員進行必要的培訓和法制教育，護理安全與法律法規(guī)之間存在比較大的聯(lián)系，增強護理人員的法律意識是安全開展護理工作的前提。對于護理工作者來說，充足的理論知識和較高的技術(shù)水平是非常重要的，它們是護理工作者在進行護理工作時最基本的要求，也是減少手術(shù)安全事故的重要條件，定期進行培訓，舉辦各種護理講座[2]，督促其加強護理專業(yè)知識的學習，注意技術(shù)水平的提高；提高護理工作者的積極性和責任心，讓其能夠更好的完成護理中的配合工作，嚴格遵循護理制度和操作規(guī)程[3]。
3.2.2 在手術(shù)之前與患者進行必要的溝通，增強患者對手術(shù)的依從性，能夠完全按照醫(yī)囑要求自己；對患者機體的耐受力進行比較全面的評估，對于患者存在的一些基礎疾病在手術(shù)前進行適當?shù)目刂疲瑴p輕其對手術(shù)護理工作的影響。
3.2.3 制定完善的管理制度，采取有效的管理措施[4]，加強監(jiān)督工作，嚴格控制外科手術(shù)護理工作的質(zhì)量，對提高醫(yī)療水平，手術(shù)室護理質(zhì)量，保障患者安全意義重大[5]。
護理工作中的危險因素雖不能完全消除，但作為外科護理工作人員，必須要提高對手術(shù)護理工作高風險性的認識，盡一切努力防治手術(shù)護理中的危險因素，減少安全事故的發(fā)生，提高手術(shù)的成功率和患者的生活質(zhì)量。
參考文獻
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[3] 郎芳.護理危險因素預案在安全護理中的應用[J].西部醫(yī)學，2008，20（3）：654-656
【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)外科手術(shù)；顱內(nèi)感染；臨床分析
作為嚴重的神經(jīng)外科手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥之一， 顱內(nèi)感染具有較為繁多的感染因素， 且在感染之后具有嚴重的危險程度。患者如果沒有得到及時的治療，就會使治療的效果受到影響， 甚至會造成患者的死亡[1]。所以各醫(yī)院都十分重視對神經(jīng)外科手術(shù)顱內(nèi)感染研究和治療。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇本院在2011年8月～2013年7月收治的68例外科手術(shù)顱內(nèi)感染患者， 其中有38例男性患者， 30例女性患者， 年齡在22～70歲之間， 平均年齡為（42±1.39）歲， 均在3個月之內(nèi)實施神經(jīng)外科手術(shù)。其中有14例患者原發(fā)手術(shù)為腫瘤切除術(shù)， 有18例患者為顱內(nèi)動脈瘤夾閉手術(shù)， 12例顱腦外傷手術(shù)， 24例腦室外引流術(shù)。
1. 2 預防措施 ①對無菌操作環(huán)境進行嚴格的遵循， 促進手術(shù)操作時間最大限度的減少。②進行清創(chuàng)處理是開放性顱腦損傷手術(shù)前的必備工作， 從而使顱內(nèi)異物全部清理得到保證。③在手術(shù)中要對帽狀腱膜、頭皮以及硬膜等是否嚴密縫合進行密切注意， 從而對腦脊液外漏加以預防[2]。④預防性措施的實施。在手術(shù)之前采用 30 min 抗生素滴注對患者進行處理。如果突發(fā)性情況突然出現(xiàn)在整個預防措施操作過程中， 就要對細菌感染幾率進行考慮， 將殺菌準備和處理做好。
1. 3 治療方法 采用廣譜抗生素注射對患者進行治療， 使藥物在血液屏障穿透得到保證， 此外還要進行CSF 藥敏性試驗， 一旦泄露的現(xiàn)象出現(xiàn)， 就要馬上清創(chuàng)。在出來藥敏性試驗結(jié)果之后就要以結(jié)果為根據(jù)對敏感抗生素進行使用。醫(yī)護人員在整個治療過程中都要確保患者充足的營養(yǎng)儲備以及一定的給藥時間[3]。患者如果出現(xiàn)腦室外引流傾向， 就要采用抗生素對患者進行直接注射。患者如果沒有腦室外引流傾向， 就要對患者腦中是否有感染積液出現(xiàn)進行密切的觀察， 如果有的話， 就要馬上將積液放出。采用腰椎間隙穿刺的方法對感染嚴重的患者進行治療， 然后再進行持續(xù)的引流處理， 在這個過程中要保證引流量達到250 ml引流時間達到6 d左右。醫(yī)護人員在患者的各項腦脊液指標轉(zhuǎn)為正常之前， 對患者的抗生素藥物使用以及狀態(tài)進行密切的觀察。當患者的各項指標轉(zhuǎn)為正常之后， 就要將患者體內(nèi)的引流管拔出， 這時， 就要對患者是否需要其他療法進行密切的注意， 對高壓氧療法的使用予以注意。
2 結(jié)果
其中因腦干功能衰竭合并腦出血死亡患者有2例， 痊愈出院的患者有66例， 達到了97.1%治愈率。
3 討論
除了上述的常見的預防措施之外， 還需要注意其他幾種常規(guī)性感染預防措施。其中包括：選取手術(shù)位置， 手術(shù)位置的選取在手術(shù)過程當中對手術(shù)感染幾率、手術(shù)創(chuàng)面面積、手術(shù)時間長度以及手術(shù)過程的順利度具有決定性的作用。一般在神經(jīng)外科手術(shù)過程中都會盡量防止選擇后顱窩部位置作為手術(shù)部位， 這是由于此處具有迂回復雜的構(gòu)造， 除了會使手術(shù)對象暴露面積大大減少之外， 還會使手術(shù)時間增加， 并且容易因該處肥厚的脂肪而引起腦脊液的泄漏。此外， 還要加強糖尿病患者的預防措施， 相對于一般具有較低免疫力的患者而言， 糖尿病患者具有較低的體內(nèi)分泌物調(diào)節(jié)能力， 而且具有較少的血液內(nèi)分泌物質(zhì)， 重點要對手術(shù)過程中的感染途徑進行防御， 在嚴重的情況下可以采用藥物抗菌處理。要選取合理的手術(shù)時間， 促進急癥過程中無菌防御的增強， 最大限度的防止在移動以及轉(zhuǎn)院過程中患者出現(xiàn)感染細菌的情況。最后還要加強對醫(yī)護人員綜合素質(zhì)培訓、護理培訓以及技術(shù)培訓等工作， 從而對患者康復率的提升以及手術(shù)感染率的下降具有更加有利的作用。
參考文獻
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關(guān)鍵詞：外科學 教學實踐 虛擬手術(shù)系統(tǒng) 應用
中圖分類號：G421 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）05（b）-0086-01
近幾年來，伴隨著科學技術(shù)的發(fā)展和人類生活質(zhì)量的提高，對現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平的要求也明顯提高。就外科手術(shù)中已推廣臨床的內(nèi)窺鏡手術(shù)來說，因其具有創(chuàng)傷小、安全性高、手術(shù)時間短、術(shù)后痛苦小、恢復快等特點，深受患者和家屬的青睞。但這種手術(shù)操作步驟繁瑣，需要在極小的空間完全依賴窺鏡來了解病癥，并通過窺鏡使用各種手術(shù)器械將病灶切除，最后縫合切口，因此，這樣復雜的手術(shù)需要醫(yī)生具有更高的的操作技術(shù)水平，從而提高手術(shù)的成功率。因此，對醫(yī)生進行長期而有效的培訓是提高手術(shù)成功率的有效措施。所以在現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展的今天，需要培養(yǎng)更多優(yōu)秀的醫(yī)療工作者，才能使現(xiàn)今的醫(yī)學行業(yè)登上更高的峰巔。本文對通過計算機結(jié)合醫(yī)學理論而構(gòu)成的虛擬現(xiàn)實技術(shù)的手術(shù)系統(tǒng)在外科治療教學實踐中的特點、應用及發(fā)展方向進行探討分析。
1 虛擬手術(shù)系統(tǒng)的特點
虛擬手術(shù)系統(tǒng)是一種將醫(yī)學理論與計算機結(jié)合，產(chǎn)生一個觸覺、視覺和聽覺都高精度的虛擬環(huán)境，使工作者置身于此環(huán)境中通過各種專門配備的傳感器進行實體的交互控制及考察，從而能夠達到讓工作者模擬現(xiàn)實技術(shù)，真切的感受到自己親自上手術(shù)的目的。
虛擬手術(shù)系統(tǒng)是由硬件設備、醫(yī)學數(shù)據(jù)庫、軟件系統(tǒng)三大模塊構(gòu)成的。其中的硬件設備主要由傳感器和微型計算機構(gòu)成，而硬件設備最重要的作用是輸入輸出及存儲信號。而傳感器又包含三維鼠標和眼鏡、數(shù)據(jù)手套等[1]。微型計算機中包括各種醫(yī)學數(shù)據(jù)庫和虛擬手術(shù)的操作系統(tǒng)。
虛擬手術(shù)系統(tǒng)是將現(xiàn)實數(shù)據(jù)作為基礎，以人體結(jié)構(gòu)為中心重新建立三維體系，其具有可評價以及實時反饋等特點[2]。在模擬現(xiàn)實技術(shù)實施虛擬手術(shù)時，操作者佩戴3D眼鏡后會立即將自己與虛擬出的環(huán)境融為一體，在高度逼真的三維設備引導下，主計算機將會收到虛擬的手術(shù)器械在空間中的位置以及運動的相關(guān)信息，從而可以很好的達到人機交互的目的。在操作過程中，將高度仿真的手術(shù)器械置于操作者的手套內(nèi)，使操作者能夠真實地感受到切割人體組織所反饋回來的壓力，使其能夠按照實際的手術(shù)操作步驟完成手術(shù)[3]。
虛擬手術(shù)系統(tǒng)不僅可以自動監(jiān)測醫(yī)生的所有操作情況，并且主計算機還能精確收集到各種相關(guān)數(shù)據(jù)，然后對此次手術(shù)練習中出現(xiàn)的問題和手術(shù)器械是否損害人體的健康組織等相關(guān)方面做出詳細評價，并給出合理的解決方案，從而可以使學生們不斷的在練習中逐步增加自己實際操作技術(shù)運用能力。虛擬手術(shù)不僅縮短學生的培訓時間，也省去選擇合適的實驗對象的麻煩。因此，對于外科手術(shù)教學實踐來說，虛擬的手術(shù)系統(tǒng)是一種有效的評價操作技能的可靠方法。
2 虛擬手術(shù)系統(tǒng)在現(xiàn)代醫(yī)學教育中的應用
現(xiàn)今社會，隨著手術(shù)要求的逐步提高，對醫(yī)生的操作水準的要求也越來越高，因此，為了培養(yǎng)出優(yōu)秀的醫(yī)務工作者，虛擬手術(shù)系統(tǒng)為外科手術(shù)的教學實踐提供了一個重要平臺。虛擬手術(shù)操作系統(tǒng)是通過收集來自虛擬手術(shù)過程中的各種醫(yī)學數(shù)據(jù)，醫(yī)生在計算機建好的虛擬環(huán)境下根據(jù)手術(shù)的實際操作技術(shù)，進行外科手術(shù)演練，包括手術(shù)的方案制定、技能培訓以及術(shù)后的恢復情況等。其不僅有助于提高學生們的操作能力，同時也幫助老師能更清楚的為學生們講解手術(shù)所需的注意事項、難點和重點以及需要糾正的錯誤和改良方案等。這種虛擬手術(shù)系統(tǒng)應用于外科教學中，會給年輕醫(yī)師成為優(yōu)秀的外科手術(shù)能人縮短了大筆時間[2]。
3 虛擬手術(shù)系統(tǒng)的未來發(fā)展
近幾年來，隨著科學技術(shù)的發(fā)展與普及，虛擬手術(shù)系統(tǒng)已越來越受到醫(yī)務工作者的高度重視，因此，虛擬手術(shù)系統(tǒng)的技術(shù)操作水平也在不斷的進步與提高。但因人體體質(zhì)的多元化特征，所需的模擬手術(shù)系統(tǒng)的實用性也需要逐步加強，所以為了更好的滿足教學所需，在行虛擬手術(shù)時，仍要不斷的收集并分析反饋給主計算機的醫(yī)學數(shù)據(jù)，使外科手術(shù)的教學質(zhì)量得到更有效的提升。因虛擬手術(shù)系統(tǒng)可以為學生們帶來一個高度逼真并且猶如親身實戰(zhàn)的手術(shù)氛圍，使其更好的模擬現(xiàn)實手術(shù)技術(shù)，進行實戰(zhàn)演練[4]。所以這種高度逼真的實戰(zhàn)演練不僅將在外科醫(yī)學中得到更廣泛的應用，也會與現(xiàn)代的醫(yī)學科技發(fā)展、新軍事的變革思想、教學理論的發(fā)展相適應，結(jié)合醫(yī)學相關(guān)的基礎知識、理論和技能等，會更好的發(fā)揮出虛擬手術(shù)的科學性、先進性、適用性、啟發(fā)性和思想性等，這無疑為醫(yī)學科技領域的進步與發(fā)展提供一個重要平臺。而傳統(tǒng)的手術(shù)演練是醫(yī)生自己通過在腦中構(gòu)思好手術(shù)方案并在腦中構(gòu)成三維印象進行手術(shù)操作演練，這種練習方式比較客觀、死板。而計算機創(chuàng)建的虛擬手術(shù)系統(tǒng)不僅可以避免這些問題，同時還能夠很好的完善手術(shù)方案，讓整個手術(shù)練習者都會共同分享此過程，讓大家都會切身體會到虛擬手術(shù)系統(tǒng)帶來的真實感。
4 結(jié)語
虛擬手術(shù)系統(tǒng)在外科手術(shù)治療的教學實踐中的應用已逐步普及，并且在不斷的完善中取得進步。幾年來，伴隨著各個國家對虛擬手術(shù)技術(shù)逐步重視，我們相信模擬現(xiàn)實的手術(shù)技術(shù)將會在醫(yī)學教學領域中得到更好的發(fā)展，使之替代傳統(tǒng)手術(shù)演練的客觀性，使醫(yī)學教學實踐更上一層樓。
參考文獻
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