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妊娠高血壓疾病（簡稱：妊高癥）是發(fā)生于妊娠期孕婦的一種常見疾病，多集中在妊娠20周以后至產(chǎn)后2周，臨床表現(xiàn)有高血壓、水腫及蛋白尿等，病情嚴重者甚至可能出現(xiàn)抽搐、昏迷及多臟器衰竭，對孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒生命安全造成了嚴重威脅[1]。預見性護理是指通過分析疾病發(fā)展規(guī)律，預知可能存在的風險，進而對患者實施科學有效的臨床護理，為臨床治療的順利進行提供前提和基礎。有研究指出[2]，發(fā)現(xiàn)病情后及時診治，可有效控制疾病進展，并且避免出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，為母嬰安全提供保障。而預見性護理是其中必不可少的一個環(huán)節(jié)。本研究以我院收治的妊高癥患者為研究對象，分析預見性護理干預在妊高癥臨床護理中的效果，報告如下。

1資料與方法

1.1基礎資料

選擇2019年6月—2020年6月我院接受治療的妊高癥患者170例，按照隨機數(shù)字表法分成對照組和觀察組各85例，觀察組年齡22～39歲，平均（28.46±5.38）歲；孕周22～32周，平均（28.21±2.48）周；其中初產(chǎn)婦63例、經(jīng)產(chǎn)婦22例。對照組年齡22～39歲，平均（28.46±5.38）歲；孕周22～32周，平均（28.21±2.48）周；其中初產(chǎn)婦65例、經(jīng)產(chǎn)婦20例。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入標準：患者符合妊高癥診斷標準；患者均簽署知情同意。排除標準：精神障礙不配合研究者；中途退出者。

1.2方法

1.2.1對照組實施常規(guī)護理干預

叮囑患者取左側臥位休息，以解除下腔靜脈壓迫，改善胎盤與腎臟血液循環(huán)，告知患者保持充足睡眠，并根據(jù)病情進展、治療情況制訂飲食計劃，多進食富含蛋白質、纖維素的食物，確保鐵、鈣攝入充分，浮腫嚴重時嚴控鹽分攝入量。

1.2.2觀察組實施預見性護理干預

（1）觀測病情：密切監(jiān)測各項生命體征，記錄血壓變化情況、隨時觀察詢問孕婦有無頭暈、頭痛等癥狀、分娩前后排尿情況，對腎功能情況進行評估，定時檢查眼底，評估小動脈的痙攣情況，如果有異常情況發(fā)生，立即聯(lián)系醫(yī)生并處理。（2）健康教育：落實好產(chǎn)前相關檢查工作，利用發(fā)放宣傳冊、視頻資料等方式，告知其妊娠、分娩有關知識，以提升孕婦對疾病的認知，從而樹立起自我保護的意識。（3）心理護理：妊高癥孕婦分娩期間會出現(xiàn)一定負面心理，如不安、焦慮、抑郁等，護理人員要注意觀察表情，強化溝通與交流，告知目前的治療進展，還可借助于音樂等方式幫助轉移注意力，使其保持放松的狀態(tài)，緩解心理壓力，從而提升治療與護理的配合度。同時還應及早告知相關注意事項，以避免對治療效果帶來不利影響。此外，需主動關心、體貼患者，引導患者家屬為其提供心理支持和精神支撐，幫助其樹立起積極的心態(tài)，從而更好地推進治療的進行。（4）環(huán)境護理：定期做好病房消毒、清潔等工作，在其家屬協(xié)助下控制來訪人員數(shù)量保持病室安靜，限制探視和陪護人員，確保孕婦可以在安靜狀態(tài)下休息。（5）相關處理：一旦出現(xiàn)子癇或先兆子癇癥狀，及時聯(lián)系醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生實施治療及護理，可在孕婦口中放置開口器或壓舌板，取平臥位、頭偏向一側，以確保呼吸暢通，為避免子癇發(fā)作后引發(fā)窒息。

1.3觀察指標

比較兩組護理后并發(fā)癥發(fā)生率和新生兒Apgar評分。并發(fā)癥包括：胎盤早剝、產(chǎn)后出血、子癇及先兆子癇等。新生兒Apgar評分分值越高代表新生兒狀態(tài)越好。

1.4統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用軟件SPSS21.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%，低于對照組的24.71%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組新生兒Apgar評分比較

觀察組新生兒Apgar評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3討論

妊高癥在婦產(chǎn)科比較常見，是妊娠過程中危險性較大的一種并發(fā)癥，發(fā)病因素涉及胎盤、母體和胎兒等多種因素，病變可累及多個器官，如心、腦、腎等，如不能給予及時有效的臨床治療，將對孕產(chǎn)婦、圍生兒健康和生命安全造成嚴重威脅。該病起病隱匿、病情進展較快，多發(fā)于羊水過多、貧血、多胎妊娠孕婦，在患有高血壓、糖尿病及慢性腎炎孕婦之中也比較常見[3-5]。女性處于妊娠期存在高血壓癥狀，是高血壓疾病之中的一種特殊類型，一般會在妊娠期發(fā)作。該病起病急，且發(fā)病率較高，治療不及時可能會出現(xiàn)胎盤早剝、先兆子癇及子癇等并發(fā)癥。近年來臨床上妊高癥產(chǎn)婦越來越多，發(fā)病年齡也逐漸年輕化，如不能給予及時處理，將會對產(chǎn)婦、胎兒生命安全帶來嚴重威脅。從臨床工作考慮，給予其有效的臨床護理，可幫助產(chǎn)婦減輕心理壓力，不僅可以改善其身體狀況，同時還可對分娩產(chǎn)生有益影響[6-8]。預見性護理干預是指按照患者疾病發(fā)展規(guī)律，根據(jù)可能會出現(xiàn)的問題實施提前護理和干預，可及時發(fā)現(xiàn)患者病情，并給予病情診斷與相應處理，從而有效控制其病情進展，全面提升臨床療效，為母嬰安全提供保障，促進生活質量的提升。本次研究中共選取研究對象170例，均為在我院治療的妊高癥患者，將其分成對照組和觀察組各85例后，分別對其實施常規(guī)護理干預、預見性護理干預，研究結果顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義；觀察組新生兒Apgar評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。提示相比常規(guī)護理干預，預見性護理干預的整體護理效果更優(yōu)。分析出現(xiàn)該結果的原因，在臨床護理過程中預見性護理干預主張從患者角度出發(fā)，加強對分娩后可能出現(xiàn)并發(fā)癥進行護理，并專門制訂護理干預方案，在聯(lián)合常規(guī)護理、環(huán)境護理、心理護理等干預之下，全面改善臨床護理質量。綜上所述，在妊高癥患者臨床護理中實施預見性護理干預，可依據(jù)患者病情發(fā)展預料其可能存在的風險，在此基礎上給予針對性護理干預，從而降低患者及圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率，為母嬰安全提供保障，值得應用和推廣。

參考文獻

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[8]吳薇薇.早期綜合護理干預對妊高癥患者血壓及妊娠結局的效果評價[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（14）：179.

作者:莫珍 林育苗 曾樂如 單位:陽江市婦幼保健院產(chǎn)科