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實踐教學是臨床醫學教學的中心任務，提高實習醫學生的臨床實踐能力是教學醫院的終極目標。但是在實際教學和管理中，很多教學醫院偏重理論知識的教學，往往忽視了臨床醫學中實踐教學的重要性，導致實習學生在臨床操作基本技能、臨床思維能力等方面有所欠缺。因此，本文主要闡述進行臨床醫學實踐教學改革和精細管理的方法和策略，希望其能有效提升臨床醫學實踐教學的水平和質量。臨床醫學的教育目標為既使實習醫學生扎實的掌握臨床醫學的理論知識，又使學生具備較強的臨床實踐能力。由于受到傳統教育模式、教學觀念等方面的影響，臨床醫學的實踐性教學并沒有取得良好的成效。對臨床醫學的實踐教學進行改革和精細管理，是培養臨床醫學人才、服務社會和人民的重要舉措，也是進行臨床醫學教育體制改革的必由之路。

1積極轉變教學觀念，制定符合實踐教學的課程體系

臨床醫學教學離不開課本的基礎知識，更離不開實習課程的實踐。因此，教學醫院應轉變傳統偏重理論知識學習的教學觀念，制定符合實踐教學的課程體系。一方面，教學醫院可以積極主動編寫教材，將更多的臨床實例和案件加入到課本當中，擴展學生的眼界，激發學生的思考。另一方面，應根據時代變化不斷調整人才培養計劃和教學戰略計劃。教學醫院應將臨床理論知識學習、實踐教學課程、模擬臨床教學等都納入課程體系當中，使得學生在掌握基礎知識的同時踐行所學理論[1]。

2完善實踐教學體制，以培養學生的實踐能力為中心

很多教學醫院并不具備完善的實踐教學體制，導致實踐教學的內容單一、缺乏專業性。因此，應完善實踐教學體制，以培養實習醫學生的實踐能力為中心。首先，教學醫院應根據實習生的不同年級設立有關臨床技能的實踐課程，利用臨床教學模型讓學生提前適應臨床護理和救治。通過此種方式，建立科學合理的課程體系。此外，教學醫院必須重視學生的實習實踐，以將實習課程落到實處。教學醫院可以通過調查學生的復習時間和考研時間，將實習時間錯開到學生時間比較充裕的學期，以免阻礙臨床實習的落實。

3加強實踐教學師資隊伍建設，保證實踐教學的課程質量

教師是臨床醫學教學中的關鍵，臨床醫學的實踐教學和精細管理情況與教師的教學水平密切相關。因此，教學醫院必須加強實踐教學師資隊伍建設，保證實踐教學的課程質量。醫院可以定期聘請權威醫療機構臨床經驗豐富的醫師，對教師進行指導和培訓，以不斷提升教師自身的臨床實踐能力。除此之外，醫院可以實行小組學習制度，將實習學生分為不同的小組，每一組由一名教師負責，保證小組內成員的實踐問題解答。不同小組的教師可以定期集體研討和備課，以此調動教師群體實踐教學的積極性，從而保證實踐教學的課程質量[2]。

4建立合理的考評制度，實現對學生實踐能力的考評

臨床醫學的實踐教學不僅要注重推動實踐課程的運行，還要根據實習學生學習后的實踐水平不斷進行調整和改變，以貫徹精細管理的宗旨。因此，醫院建立合理的考評制度，實現對實習學生的階段性學習成果進行考評。比如，醫院可以采取理論知識考核和實踐能力考核相結合的考核制度。同時，可以采取周考、月考、學期考等考試形式對實習學生的學習狀態進行了解，考評方法可以利用理論筆試、床邊口試、臨床事件的處理等模式。通過考評醫院可以按照實踐能力的掌握情況將實習生分為不同的等級，可以對等級低的實習學生采取加課形式，以切實提高學生的臨床實踐能力。

5建立教學質量監督體制，以推動實踐教學的穩步進行

為提高臨床醫學實踐教學的教學質量，教學醫院應采取精細化管理模式，建立教學質量監督體制，以推動實踐教學的穩步進行。醫院可以聘請臨床實踐教學豐富、熱愛醫療事業、身體狀況良好的退休教授，組成教學質量評估團隊[3]。該團隊可以對醫院教師的教學方式和內容進行質量監督，及時提出建設性建議和意見。通過該監督體制的運行，教師可以根據評估團隊的意見采取相應的改進措施，能夠有效提高實踐教學的質量和水平，最終實現臨床醫學實踐教學的精細化管理。

6結論

實踐性是臨床醫學的重要特點，培養實習學生的臨床實踐能力是教學的重要內容。因此，教學醫院必須對實踐教學進行改革并采取精細管理，以適應現代化醫學教學的發展。首先，積極轉變教學觀念，制定符合實踐教學的教材。同時，完善實踐教學體制，以培養學生的實踐能力為中心。其次，應加強實踐教學師資隊伍建設，保證實踐教學的課程質量。最后，建立合理的考評制度，實現對學生實踐能力的此外，還應建立教學質量監督體制，以推動實踐教學的穩步進行。

參考文獻

[1]劉鐵濱,毛季琨,楊華中.獨立學院臨床醫學專業實踐教學體系的改革與思考[J].當代醫學,2017,23(23):179-181.

[2]亓來華,余海燕,張黎,等.基于整合醫學的臨床實踐教學改革探索與思考[J].中國繼續醫學教育,2018,10(1):6-8.

[3]王繼年,張泓,張蔚,等.優化教學基地實踐教學體系的幾點思考與探索[J].中國繼續醫學教育,2018,10(26):50-52.

作者:鄒玥 單位:丹陽市人民醫院科教科