引言：易發(fā)表網(wǎng)憑借豐富的文秘實(shí)踐，為您精心挑選了九篇口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)設(shè)計(jì)范例。如需獲取更多原創(chuàng)內(nèi)容，可隨時(shí)聯(lián)系我們的客服老師。

第1篇

1治療原理

射頻是一種電磁波，射頻治療系統(tǒng)由主機(jī)和電極兩部分組成。主機(jī)提供高頻無(wú)線電波，電極分為發(fā)射極和接受極。發(fā)射極為細(xì)小金屬絲或其它形狀的金屬，類(lèi)似刀頭，接受極是一個(gè)小金屬板，兩極之間產(chǎn)生無(wú)線電波場(chǎng)，在通過(guò)組織時(shí)，產(chǎn)生的阻力使組織內(nèi)的水分子瞬間產(chǎn)生快速震蕩，從而在兩極之間產(chǎn)生一種急劇沿電力線方向的來(lái)回移動(dòng)或振動(dòng)，不同離子在振動(dòng)過(guò)程中互相摩擦或與周?chē)拿劫|(zhì)摩擦，產(chǎn)生足以使蛋白質(zhì)變性或凝固的低熱能(45～90℃)，使細(xì)胞汽化、血管閉塞、組織變性、萎縮而達(dá)到治療目的。其優(yōu)于激光的一點(diǎn)是，激光汽化組織需100℃以上，并可產(chǎn)生750～850℃的高溫。高溫傳導(dǎo)致周?chē)M織熱損傷，而射頻產(chǎn)生的低熱能則避免這種周?chē)M織熱損傷，使射頻治療區(qū)域與周?chē)＝M織形成明顯界限。射頻技術(shù)主要通過(guò)感應(yīng)電作用、電解作用以及熱效應(yīng)對(duì)組織產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)[1]。

2適應(yīng)證與禁忌癥

射頻技術(shù)適用范圍廣泛，通過(guò)選擇不同能量和波形可實(shí)現(xiàn)不同功能，但不能用于裝有心臟起搏器的患者。

3操作方法及注意事項(xiàng)

局部應(yīng)用2%利多卡因局麻，然后根據(jù)使用目的選擇正確得波形。在接受極敷濕生理鹽水紗布，置于病變附近的皮膚表面。操作時(shí)先啟動(dòng)開(kāi)關(guān)，再接觸組織，切割時(shí)輕拿輕放，若探頭上附著切割組織，應(yīng)及時(shí)用自身的蒸汽清洗功能或酒精棉擦拭干凈，以免引起額外阻力。

4治療作用

4.1血管病變：口腔頜面部血供豐富，是血管瘤等血管病變的好發(fā)部位，并且傳統(tǒng)的手術(shù)等治療會(huì)對(duì)功能、美觀等方面造成極大影響，不易為患者所接受。楊海平等報(bào)道，射頻治療局部溫度僅85℃，可使血管瘤壁縮小77%，無(wú)血管穿孔出血之虞[4]。射頻治療可應(yīng)用于血管瘤，毛細(xì)血管擴(kuò)張和靜脈血管曲張的治療。選擇部分濾過(guò)波形，應(yīng)用射頻技術(shù)的切凝混合功能，可取得較好的療效。

4.2瘢痕整復(fù)：Ruiz-Esparza等[2]報(bào)道射頻產(chǎn)生的熱量可致瘢痕組織重塑。口腔頜面部的瘢痕組織，不僅直接影響患者的儀表儀容，給患者造成嚴(yán)重的心里障礙，而且顳頜關(guān)節(jié)部位的瘢痕使關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，影響患者的張閉口功能，使生活質(zhì)量受到極大影響。臨床上利用射頻技術(shù)的熱整復(fù)作用，在局麻下應(yīng)用80～115J/cm2能量密度治療，可取得滿意的療效。

4.3止血：止血是射頻技術(shù)的最基本功能，也是最大優(yōu)勢(shì)之一。

4.4牙齦修整及冠周炎治療：應(yīng)用射頻的切割-止血功能，選擇全校正波形，可達(dá)到精細(xì)平滑切割。

4.5口腔內(nèi)頰、舌部位疣狀增生物及各種贅生物的切除。

4.6口腔潰瘍的治療：復(fù)發(fā)性口腔潰瘍及腺周大潰瘍因其易復(fù)發(fā)及局部痛感強(qiáng)烈，給患者造成極大痛苦。治療時(shí)以病變組織出現(xiàn)白點(diǎn)或白環(huán)為宜治療以病變組織出現(xiàn)白點(diǎn)或白環(huán)為宜，需達(dá)深層者可呈白斑狀。治療第2天，治療部位出現(xiàn)白膜，一般5天左右可完全愈合。

4.7組織活檢。

4.8牙齦瘤及粘膜腫瘤的早期切除：選擇電灼、消融波形，其有最大的穿透力和止血功能可精確破壞內(nèi)部組織。射頻技術(shù)的無(wú)壓力切割功能和良好的凝固止血作用，有利于防止切割時(shí)發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)。射頻熱療可使?fàn)I養(yǎng)血管閉塞，使腫瘤縮小或消除[4]。

4.9阻生智齒的拔除：阻生智齒因其變異復(fù)雜，術(shù)野受限，術(shù)后易出血及感染而成為臨床操作的難點(diǎn)。在需要翻瓣、去骨智齒拔除中，應(yīng)用射頻技術(shù)去除多余的齦瓣，治療的同時(shí)血管被凝固，故基本不出血，手術(shù)始終在清晰視野下進(jìn)行，降低智齒拔除的難度，并降低術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)。

4.10口腔粘膜病的治療：如扁平苔蘚、粘膜白斑等。

5治療效果的影響因素[1]

5.1射頻機(jī)的輸出功率、組織破壞程度與其功率成正比。

5.2發(fā)射極與局部組織接觸的時(shí)間、組織破壞程度與作用時(shí)間成正比。

5.3發(fā)射極與組織的接觸面積、組織破壞范圍與發(fā)射極接觸面積成正比。

5.4組織內(nèi)水分含量、作用效果與組織內(nèi)水分含量成正比。

5.5外界環(huán)境：水可以消耗能量。

5.6操作者的經(jīng)驗(yàn)技術(shù)。

6射頻技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)

6.1選擇性電熱作用[3]：射頻熱能產(chǎn)生于組織內(nèi)部，發(fā)射極本身不發(fā)熱，無(wú)電流通過(guò)人體，減輕了周?chē)M織的損傷和細(xì)胞的破壞，特別是皮下脂肪液化性壞死少。

6.2微創(chuàng)[1-5]：透射電鏡觀察發(fā)現(xiàn)，射頻電波刀對(duì)組織側(cè)面的熱損傷僅為15μm，而普通電刀＞650μm，CO2激光＞500μm，手術(shù)切除雖對(duì)組織無(wú)熱效應(yīng)，但有機(jī)械損傷。

第2篇

Huang Bin； Chen Huangqin

（咸寧學(xué)院，咸寧 437100）

（Xianning University，Xianning 437100，China）

摘要： 目的：探討實(shí)習(xí)鑒定手冊(cè)在口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：將36名學(xué)生隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組采用新的實(shí)習(xí)鑒定手冊(cè)，對(duì)照組采用舊的實(shí)習(xí)鑒定手冊(cè)，比較兩組學(xué)生技能考核成績(jī)并評(píng)價(jià)其效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的考核平均成績(jī)較對(duì)照組高（P

Abstract: Objective: To discuss the application effect of practical identification manual in practice teaching of specialty of stomatology technology. Methods: 36 students were randomly divided into two groups, experimental group uses new practical identification manual, and control group uses old one. To compare skills assessment results of students of two groups and evaluate its effectiveness. Results: Grade point average of experimental group is high than the control group (P

關(guān)鍵詞： 實(shí)習(xí)鑒定手冊(cè) 口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)

Key words: practical identification manual；stomatology technology

中圖分類(lèi)號(hào)：G47文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1006-4311（2011）32-0265-01

0引言

口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)（簡(jiǎn)稱(chēng)口技）是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，口腔技術(shù)專(zhuān)業(yè)人才要求具備綜合醫(yī)療、器械、技工、審美等多方面的能力。實(shí)習(xí)教學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)人才培養(yǎng)的特色與核心環(huán)節(jié)，是將理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要階段，是由在校學(xué)生向口腔技師過(guò)渡的轉(zhuǎn)型階段，臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到學(xué)校向社會(huì)輸入專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才的優(yōu)劣。然而，多年來(lái)，對(duì)于口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)許多院校一直沿用與醫(yī)療和醫(yī)療相關(guān)專(zhuān)業(yè)通用的實(shí)習(xí)鑒定手冊(cè)，這種實(shí)習(xí)鑒定手冊(cè)的填寫(xiě)具有很大的隨意性，不能具體反映口技學(xué)生的實(shí)習(xí)情況。本研究的目的就是在口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)實(shí)習(xí)教學(xué)過(guò)程中，嘗試改革、制訂、應(yīng)用具有專(zhuān)業(yè)針對(duì)性的實(shí)習(xí)教學(xué)大綱和鑒定手冊(cè)，突出理論與實(shí)踐相結(jié)合、加強(qiáng)基本實(shí)踐技能培訓(xùn)，培養(yǎng)適應(yīng)市場(chǎng)需求的復(fù)合型口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)人才。

1設(shè)計(jì)與應(yīng)用

原來(lái)使用的實(shí)習(xí)鑒定手冊(cè)只能填寫(xiě)學(xué)生的自我鑒定、部門(mén)評(píng)語(yǔ)、小組鑒定及實(shí)習(xí)單位意見(jiàn)。具有針對(duì)性差、實(shí)用性不強(qiáng)等問(wèn)題。針對(duì)這一情況，我院組織專(zhuān)門(mén)人員結(jié)合專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)、實(shí)習(xí)實(shí)際情況對(duì)鑒定手冊(cè)進(jìn)行了重新修訂。改進(jìn)后的實(shí)習(xí)鑒定手冊(cè)由4大部分組成：第l部分是實(shí)習(xí)應(yīng)完成的操作項(xiàng)目名稱(chēng)及數(shù)量，第2部分是基本操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，列出了義齒制作常用的基本操作項(xiàng)目：第3部分是各部門(mén)實(shí)習(xí)記錄，每部門(mén)記錄由3欄組成，分別是相應(yīng)部門(mén)操作項(xiàng)目名稱(chēng)、數(shù)量、評(píng)分列表，學(xué)生自我鑒定及帶教老師鑒定；第4部分是小組鑒定及實(shí)習(xí)單位意見(jiàn)。此鑒定手冊(cè)將實(shí)習(xí)目的、要求、內(nèi)容、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)融合在一起，并在實(shí)習(xí)鑒定情況的評(píng)價(jià)指標(biāo)中兼顧實(shí)踐操作和實(shí)習(xí)表現(xiàn)。在實(shí)時(shí)記錄學(xué)生實(shí)習(xí)過(guò)程的同時(shí)對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)方向、側(cè)重點(diǎn)具有一定的指導(dǎo)意義。

2研究對(duì)象與方法

2.1 研究對(duì)象咸寧學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)2007級(jí)學(xué)生，共36人。所有學(xué)生均已經(jīng)過(guò)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)課的理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐教學(xué)，即將分配到義齒加工廠開(kāi)始為期一年的實(shí)習(xí)教學(xué)。

2.2 研究方法將研究對(duì)象隨機(jī)分成2組。其年齡、性別分布經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)顯著性。一組使用改進(jìn)之前舊的實(shí)習(xí)鑒定手冊(cè)，一組采用改進(jìn)后新的實(shí)習(xí)鑒定手冊(cè)。實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐操作技能考核，并對(duì)兩組學(xué)生發(fā)放自制調(diào)查問(wèn)卷，了解學(xué)生對(duì)鑒定手冊(cè)的滿意度。

3結(jié)果

鑒定手冊(cè)使用后兩組學(xué)生技能考核成績(jī)及滿意度評(píng)分成績(jī)?cè)斠?jiàn)表1。統(tǒng)計(jì)結(jié)果用―x±s表示，對(duì)兩組成績(jī)進(jìn)行比較顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

4討論

實(shí)習(xí)鑒定是由學(xué)生在上學(xué)期間參加實(shí)習(xí)的單位所開(kāi)出的證明文件，需加蓋單位公章，可作為今后求職時(shí)用人單位的參考。實(shí)習(xí)鑒定書(shū)寫(xiě)是對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)全過(guò)程進(jìn)行客觀、真實(shí)、完整的記錄，它不僅反映實(shí)習(xí)單位帶教水平，而且也反映出實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)。我們學(xué)校口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)到目前為止還沒(méi)有統(tǒng)一、規(guī)范的實(shí)習(xí)鑒定手冊(cè)，目前暫行的實(shí)習(xí)鑒定手冊(cè)沒(méi)有很好地突出口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)教學(xué)的特點(diǎn)，實(shí)踐技能、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)等方面針對(duì)性不強(qiáng)。因此，為了切實(shí)搞好實(shí)習(xí)教學(xué)工作，及時(shí)了解和掌握實(shí)習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)實(shí)施情況，明確實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)的教學(xué)要求，對(duì)實(shí)習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)的現(xiàn)狀和教學(xué)效果及管理質(zhì)量做出比較準(zhǔn)確的評(píng)估，為用人單位提供詳細(xì)、真實(shí)、客觀的資料，制定實(shí)習(xí)鑒定手冊(cè)勢(shì)在必行。新的實(shí)習(xí)鑒定手冊(cè)，不僅對(duì)實(shí)習(xí)目標(biāo)和內(nèi)容作出清晰明確的規(guī)定，使學(xué)生學(xué)習(xí)和老師帶教做到有據(jù)可查、有據(jù)可依；而且制定了統(tǒng)一的評(píng)價(jià)體系來(lái)作為評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)效果的標(biāo)準(zhǔn)，使實(shí)習(xí)鑒定工作做到有章可循，有規(guī)可行。此外，實(shí)習(xí)鑒定手冊(cè)還采用形成性測(cè)評(píng)與終結(jié)性測(cè)評(píng)相結(jié)合的方式，實(shí)習(xí)過(guò)程對(duì)學(xué)生進(jìn)行全方位觀察，由實(shí)習(xí)帶教老師對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)情況進(jìn)行觀察、記錄，推行非考評(píng)價(jià)，即通過(guò)理論考試和基本技能考核，結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、職業(yè)操守，進(jìn)行測(cè)評(píng)。因此，能比較客觀地反映學(xué)生實(shí)習(xí)的情況，評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)質(zhì)量。

本課題將新、舊實(shí)習(xí)鑒定手冊(cè)實(shí)施情況進(jìn)行了對(duì)比，結(jié)果顯示改進(jìn)后的實(shí)習(xí)鑒定手冊(cè)不僅能真實(shí)、詳細(xì)記錄學(xué)生的實(shí)習(xí)教學(xué)過(guò)程，還對(duì)實(shí)習(xí)要求有明確的規(guī)定，對(duì)學(xué)生、帶教老師的實(shí)習(xí)教學(xué)方向具有很強(qiáng)的指導(dǎo)意義，能有效提高實(shí)踐操作技能。其調(diào)查問(wèn)卷的滿意度評(píng)分高達(dá)83分左右，與對(duì)照組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。即便如此，改進(jìn)后的實(shí)習(xí)鑒定手冊(cè)制訂的內(nèi)容和實(shí)施仍然存在一些問(wèn)題。為了收集反饋意見(jiàn)、進(jìn)一步改進(jìn)實(shí)習(xí)鑒定手冊(cè)，保證實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，在學(xué)生完成實(shí)習(xí)任務(wù)后，學(xué)院及時(shí)召開(kāi)各實(shí)習(xí)基地分管主任和帶教骨干教師會(huì)議，總結(jié)學(xué)生實(shí)習(xí)情況，對(duì)實(shí)習(xí)鑒定手冊(cè)試行稿在具體實(shí)習(xí)中遇到有些實(shí)習(xí)內(nèi)容尚未規(guī)范開(kāi)展，有些具體目標(biāo)要求高難達(dá)到等問(wèn)題進(jìn)行分析，提出相應(yīng)彌補(bǔ)措施。此外，學(xué)院職能科室向各實(shí)習(xí)基地全面了解情況，聽(tīng)取帶教老師意見(jiàn)。在綜合意見(jiàn)與分析情況中，找出主要問(wèn)題與不足。為實(shí)習(xí)鑒定手冊(cè)進(jìn)一步的修訂提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅紅艷.護(hù)生實(shí)習(xí)鑒定手冊(cè)的改進(jìn)與實(shí)踐.南方護(hù)理學(xué)報(bào).2004；11（12）：49.

[2]王建華，任光圓，俞愛(ài)月.以大綱規(guī)范實(shí)習(xí)內(nèi)容 以制度保證實(shí)習(xí)質(zhì)量.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理.2005，25（10）：31-2.

第3篇

關(guān)鍵詞：高職；口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)；校本教材；建設(shè)

在國(guó)家大力發(fā)展職業(yè)教育的新形勢(shì)下，高職教育的指導(dǎo)思想不斷成熟，培養(yǎng)目標(biāo)逐漸明確。為了進(jìn)一步強(qiáng)化高職口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的職業(yè)技能培養(yǎng)，有必要進(jìn)行專(zhuān)業(yè)校本教材建設(shè)，使專(zhuān)業(yè)教學(xué)符合當(dāng)前高職教育發(fā)展的需要，以實(shí)現(xiàn)“以就業(yè)為導(dǎo)向、以能力為本位”的課程改革目標(biāo)。

一、校本教材建設(shè)的背景

“口腔疾病治療技術(shù)”課程是我院口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的一門(mén)專(zhuān)業(yè)技術(shù)基礎(chǔ)課程，課程組在深入分析和研究口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)職業(yè)崗位需求和職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，明確專(zhuān)業(yè)崗位的知識(shí)、技能和素質(zhì)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，先后編制了課程標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)計(jì)劃，并不斷修改完善。在教材的選用上，經(jīng)過(guò)不斷實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有教材與課程標(biāo)準(zhǔn)的要求存在著較大的差距，影響了教學(xué)計(jì)劃的有效實(shí)施，在這樣的前提下，開(kāi)發(fā)編寫(xiě)適應(yīng)高職教學(xué)實(shí)際和學(xué)生需要的校本教材顯得日益迫切和必要。[1]

二、校本教材建設(shè)要解決的問(wèn)題

1.加強(qiáng)對(duì)教材其他內(nèi)容的開(kāi)發(fā)

首先職業(yè)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)技能應(yīng)用型人才，這就要求教材內(nèi)容除了理論知識(shí)外，還應(yīng)包括知識(shí)的應(yīng)用。其次，現(xiàn)有教材在內(nèi)容的選擇上偏重經(jīng)典理論和基礎(chǔ)知識(shí)，缺少體現(xiàn)新材料、新技術(shù)、新工藝、新技能的知識(shí)[2] ，這與高職專(zhuān)業(yè)設(shè)置要緊密聯(lián)系行業(yè)服務(wù)鏈的要求不相適應(yīng)。此外，教材內(nèi)容與高職“雙證書(shū)”制度中的職業(yè)資格考核標(biāo)準(zhǔn)也缺乏有效銜接。

因此，在《口腔疾病治療技術(shù)》校本教材編寫(xiě)中將增添新材料、新技術(shù)知識(shí)如CAD/CAM義齒技術(shù)、種植義齒技術(shù)，補(bǔ)充應(yīng)用性知識(shí)如牙周病牙在義齒修復(fù)設(shè)計(jì)中的影響、常見(jiàn)口腔病的預(yù)防等內(nèi)容。

2.增加醫(yī)技溝通知識(shí)，突出以職業(yè)技能培養(yǎng)為核心

高職院校校本教材編寫(xiě)的依據(jù)是職業(yè)技能分解。本專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生就業(yè)崗位主要有義齒加工企業(yè)、口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)、齒科器材研發(fā)與銷(xiāo)售和口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)站管理，其中義齒加工企業(yè)是絕大多數(shù)學(xué)生選擇的就業(yè)途徑。

畢業(yè)生制作的口腔修復(fù)體進(jìn)入臨床，常常由于各種因素導(dǎo)致不符合醫(yī)師或者患者要求，從而要求返工的問(wèn)題，導(dǎo)致了多方面的損失，醫(yī)師時(shí)間和材料上的浪費(fèi)，患者復(fù)診次數(shù)增加，醫(yī)患信任度下降；對(duì)技師造成人力、物力、時(shí)間的損失，最終將導(dǎo)致醫(yī)技、醫(yī)患關(guān)系不和諧，甚至產(chǎn)生矛盾。為了避免義齒的返工率，關(guān)鍵在于技師與醫(yī)師之間良好的溝通。

為了滿足現(xiàn)代義齒加工企業(yè)對(duì)技師擁有良好醫(yī)技溝通能力的要求，本課程的校本教材應(yīng)增加醫(yī)技溝通所必需的知識(shí)和能力，突出學(xué)生職業(yè)技能的培養(yǎng)。

三、校本教材建設(shè)的目標(biāo)與方向

我國(guó)《國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中“以職業(yè)活動(dòng)為導(dǎo)向、以職業(yè)能力為核心”的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系，強(qiáng)調(diào)知識(shí)對(duì)技能的支撐作用，避免學(xué)科化或理論化傾向。我們應(yīng)以此作為校本教材建設(shè)的方向，具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.科學(xué)規(guī)范，具有鮮明的高職高專(zhuān)特色

校本教材雖然不公開(kāi)出版，但是編寫(xiě)必須科學(xué)規(guī)范。教材的編寫(xiě)還應(yīng)建立在科學(xué)深入研究課程標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)計(jì)劃基礎(chǔ)之上，內(nèi)容、結(jié)構(gòu)都應(yīng)符合職業(yè)崗位的需要，突出“以能力培養(yǎng)為核心”的高職特色，體現(xiàn)課程改革與建設(shè)成果。

2.教材內(nèi)容的選取遵循“實(shí)用為主，必需、夠用為度”的原則

口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)成員既具有較高的理論水平，又具有豐富的實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于哪些理論是必要的，學(xué)到什么地步就夠用了，他們非常清楚。因此在編寫(xiě)校本教材時(shí)，有必要請(qǐng)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)進(jìn)行指導(dǎo)和論證，以保證教材理論知識(shí)“必需、夠用”。

3.簡(jiǎn)化基礎(chǔ)理論，側(cè)重知識(shí)的應(yīng)用，突出職業(yè)能力培養(yǎng)

簡(jiǎn)化理論知識(shí)的闡釋與推導(dǎo)，注重理論聯(lián)系實(shí)際，不必過(guò)度追求學(xué)科自身內(nèi)容的系統(tǒng)性和完整性，充實(shí)應(yīng)用實(shí)例的內(nèi)容，著重講清理論的應(yīng)用思路、應(yīng)用方法，“以例釋理”，將基礎(chǔ)理論融入實(shí)例分析中，以培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用理論知識(shí)分析和解決問(wèn)題的能力。

4.教材內(nèi)容的整體優(yōu)化

“口腔疾病治療技術(shù)”課程屬于專(zhuān)業(yè)技術(shù)基礎(chǔ)課程，應(yīng)圍繞后續(xù)核心課程的設(shè)計(jì)編寫(xiě)教材內(nèi)容，并與職業(yè)能力需求和職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接，應(yīng)聽(tīng)取后續(xù)課程和職業(yè)崗位一線專(zhuān)家對(duì)教材編寫(xiě)的意見(jiàn)，使教材的內(nèi)容得到整體優(yōu)化。在教材結(jié)構(gòu)、體系和編寫(xiě)風(fēng)格上，要突出培養(yǎng)技能應(yīng)用型人才的特點(diǎn)，對(duì)傳統(tǒng)的學(xué)科型教材編寫(xiě)風(fēng)格要進(jìn)行大力改革。運(yùn)用教學(xué)目標(biāo)分析法，先確定教學(xué)目標(biāo)，再精選教學(xué)內(nèi)容、方法和手段；理論內(nèi)容著重介紹理論要點(diǎn)，應(yīng)用思路和方法，并通過(guò)病例分析法，先介紹病例，再引入結(jié)論，再擴(kuò)展到理論分析，從而增強(qiáng)對(duì)理論知識(shí)的理解和能力要求的掌握。

5.教材內(nèi)容與形式多樣化

（1）理論課教材。除教材主體內(nèi)容外，可在各單元內(nèi)容中設(shè)立“學(xué)習(xí)目標(biāo)”“知識(shí)鏈接”“病例分析”“知識(shí)拓展”“課堂互動(dòng)”“學(xué)習(xí)小結(jié)”“目標(biāo)檢測(cè)”等內(nèi)容，以增強(qiáng)教材的趣味性，強(qiáng)化知識(shí)應(yīng)用和技能培養(yǎng)，拓寬學(xué)生視野，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

（2）實(shí)訓(xùn)課教材。主要分為實(shí)訓(xùn)目的、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容與步驟、實(shí)訓(xùn)提示、實(shí)訓(xùn)思考、實(shí)訓(xùn)測(cè)試等模塊。

（3）充分應(yīng)用數(shù)字化資源。部分教學(xué)內(nèi)容（如口腔精密附著體、種植牙技術(shù)）的理論性或操作性很強(qiáng)，僅有傳統(tǒng)的文字教材是不夠的，應(yīng)以教材為重點(diǎn)，輔以其他配套資源，形成立體化的教材體系。應(yīng)補(bǔ)充數(shù)字化資源如大量的圖片、多媒體設(shè)備、教學(xué)投影儀、多功能移動(dòng)錄播系統(tǒng)等，實(shí)施多媒體教學(xué)，以便學(xué)生牢固掌握有關(guān)知識(shí)和技能。

6.校企聯(lián)合開(kāi)發(fā)教材

為了突出職業(yè)特點(diǎn)，有必要進(jìn)行校企聯(lián)合開(kāi)發(fā)教材。企業(yè)的一線技術(shù)人員參與教材編寫(xiě)，將實(shí)際工作中所需的技能與知識(shí)引入到教材中，使最新的知識(shí)與技術(shù)充實(shí)到教學(xué)過(guò)程中。通過(guò)專(zhuān)業(yè)教師與一線技術(shù)人員的聯(lián)合，縮小高職教材理論與實(shí)際應(yīng)用之間的差距，使學(xué)生能真正掌握實(shí)際有用的知識(shí)，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合，為社會(huì)培養(yǎng)出真正的實(shí)用型人才。

四、總結(jié)與展望

高職院校的校本教材體系比傳統(tǒng)教科書(shū)的概念要更廣泛，是涉及文字、音頻、視頻等多種信息的立體化教學(xué)資源。因此，我們一定要更新觀念、立足改革，突出重點(diǎn)，加大教材建設(shè)的力度，全力編寫(xiě)具有高職高專(zhuān)特色的校本教材，推動(dòng)教學(xué)效果的提高。

參考文獻(xiàn)：

第4篇

[關(guān)鍵詞]計(jì)算機(jī)輔助技術(shù)；顱面骨缺損；整形

[中圖分類(lèi)號(hào)]R622 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2013）01-0093-03

Application of computer aided technique in plastic treating craniofacial bone defect

ZHUO Lei，WANG Chun-lan，ZHAO Yu，F(xiàn)AN Xin-yu

（Department of Plastic Surgery，The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University，Hefei 230022，Anhui，China）

Abstract： Objective To explore the cosmetology plastic effects of computer aided design and computer aided manufacture technology in repairing craniofacial bone defect. Methods From September 2003 to November 2011 the first affiliated hospital of anhui medical university plastic surgery treated 9 cases who suffering craniofacial bone defects，all of the patients were repaired by computer aided technology，every patient had a preoperative cranial thin-section CT scan and then the images were taken three-dimensional reconstruction，and then the Data was transfered to the manufacturer，Created personalized 3 D implants and repaired craniofacial bone defect. Results The computer aided technology was applieded in craniofacial bone defect plastic repair，would shorten the operation time and reduce the postoperative complications. The patient's head face shape closed to physiological state and promoted the effect of cosmetology. Conclusion Computer aided technology were used to repair craniofacial bone defect can avail the satisfactory plastic effect.

Key words：computer aided technique；craniofacial bone defect； plastic

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展開(kāi)放性顱腦損傷或火器性穿透?jìng)嘛B面骨缺損越來(lái)越多，部分患者因顱內(nèi)壓高去骨瓣減壓或顱面骨病變切除致顱面骨缺損，以及顱面骨畸形導(dǎo)致頭面部外觀形態(tài)改變從而影響美觀，也會(huì)對(duì)患者的心理產(chǎn)生不利影響，使其生活質(zhì)量下降。近年來(lái)，利用計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)（computer aided design，CAD）和計(jì)算機(jī)輔助制作（computer aided manufactured，CAM）技術(shù)，采用個(gè)性化三維塑形鈦網(wǎng)修補(bǔ)顱面骨缺損，不僅延續(xù)了骨組織的完整性，而且縮短了麻醉和手術(shù)時(shí)間，塑形滿意度提高，達(dá)到了很好的美容效果。現(xiàn)將我科自2003年9月至2011年11月應(yīng)用計(jì)算機(jī)輔助技術(shù)設(shè)計(jì)個(gè)性化三維塑形鈦網(wǎng)進(jìn)行修補(bǔ)顱面骨缺損取得很好效果的臨床研究報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：本組病例共9例，其中男性6例，女性3例；年齡18～45歲，平均34歲。所有患者應(yīng)用計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)和制作技術(shù)進(jìn)行個(gè)性化塑形鈦網(wǎng)修補(bǔ)。

1.2 術(shù)前準(zhǔn)備

1.2.1 顱面骨的CT掃描、三維重建：所有顱面骨缺損患者術(shù)前采用美國(guó)GE公司64排128層螺旋CT，均以層厚0.625mm，層距0.625mm進(jìn)行掃描，必須顯露骨窗周邊2cm以上，應(yīng)包括缺損部位以及對(duì)稱(chēng)的健側(cè)。將所得二維數(shù)據(jù)由GE ADW4.4工作站選擇骨窗圖像經(jīng)多平面重組及容積再現(xiàn)后進(jìn)行多角度觀察，形成顱面骨的三維重建模型，得到顱面骨解剖原型，將所得三維幾何模型數(shù)據(jù)按STL格式輸出供下一步的計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)和制作。

1.2.2 計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)和制作：將所得的三維重建數(shù)據(jù)傳送至計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)系統(tǒng)，設(shè)計(jì)出顱面骨缺損的原始模型，在計(jì)算機(jī)上模擬手術(shù)過(guò)程，設(shè)計(jì)個(gè)體化手術(shù)模板、個(gè)性化植入體，驗(yàn)證術(shù)后患者顱面骨恢復(fù)的形態(tài)。再將數(shù)據(jù)傳至數(shù)字化鈦板制作公司，利用計(jì)算機(jī)輔助制作技術(shù)制作出超出骨緣0.5～1cm的個(gè)性化三維塑形鈦網(wǎng)。將鈦網(wǎng)送手術(shù)室高壓消毒備用。

1.3 手術(shù)方法：所有患者均采用氣管插管全身麻醉，顱骨和顴骨缺損者大多沿原手術(shù)切口入路，另行切口時(shí)需考慮原手術(shù)瘢痕對(duì)皮瓣血運(yùn)的影響。剝離皮肌瓣時(shí)，應(yīng)避免皮瓣過(guò)薄而出現(xiàn)血供不足壞死，也應(yīng)注意勿造成硬腦膜破損，以免引起腦脊液漏，如有破損硬腦膜應(yīng)嚴(yán)密縫合或修補(bǔ)硬腦膜。顯露缺損區(qū)骨緣約1.5cm，電凝徹底止血后，將個(gè)性化塑形鈦網(wǎng)按形狀置于缺損處，達(dá)到與骨創(chuàng)緣嚴(yán)密貼合，鈦釘固定。皮瓣下放置引流管一根持續(xù)負(fù)壓引流。術(shù)后予以抗炎，止血等常規(guī)治療，術(shù)后48h拔出引流管，術(shù)后1周拆線。

2 結(jié)果

2.1應(yīng)用計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)技術(shù)制作的個(gè)性化鈦網(wǎng)與顱面骨適配度好，尤其明顯改善了涉及到前額、眶上緣和顴骨等處的顱面骨缺損和畸形的整形美容效果。手術(shù)時(shí)間1～2h，全部患者術(shù)后恢復(fù)良好，未出現(xiàn)感染、皮下血腫及頭皮刺痛等并發(fā)癥。術(shù)后CT復(fù)查鈦網(wǎng)與顱面骨適配度好。所有患者術(shù)后均隨訪6個(gè)月～2年，無(wú)一例出現(xiàn)材料外露、鈦釘松動(dòng)，局部凹陷等情況。修補(bǔ)后原缺損部位和畸形外觀滿意，弧度適宜，雙側(cè)對(duì)稱(chēng)，患者滿意，達(dá)到了很好的美容效果。

2.2 典型病例：某女，34歲，系“閉合性車(chē)禍顱腦損傷去骨瓣減壓術(shù)后”3個(gè)月入院，患者顱面骨大面積缺損既不能保護(hù)腦組織而且也影響美觀（如圖1），術(shù)前利用計(jì)算機(jī)輔助技術(shù)設(shè)計(jì)并制作出數(shù)字化三維植入體（如圖2），減少了手術(shù)時(shí)間和風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后患者恢復(fù)了顱面骨的解剖形態(tài)，達(dá)到了良好的整形美容效果（如圖3、4），隨訪半年未出現(xiàn)材料外露、鈦釘松動(dòng)，局部凹陷等情況。

3 討論

顱面骨缺損多是頭顱外傷，腦血管意外，顱面部畸形造成。顱面骨修補(bǔ)成形術(shù)的目的不僅是為了防止腦組織再次損傷，恢復(fù)顱腔生理密閉性，同時(shí)也是為了恢復(fù)患者面貌，達(dá)到美觀的要求。計(jì)算機(jī)輔助技術(shù)為顱面骨缺損的診斷和交流提供了直觀的、可觸摸的信息記錄，易于測(cè)量，有利于深入研究，從而使不同科室醫(yī)生之間、醫(yī)生和患者之間的交流更方便，為診斷和制定手術(shù)方案提供了直觀的觀察對(duì)象。計(jì)算機(jī)輔助技術(shù)應(yīng)用于整形外科為整形外科醫(yī)生提供了更為可靠的影像學(xué)數(shù)據(jù)，有利于整形美容手術(shù)精度的提高。

3.1 計(jì)算機(jī)輔助技術(shù)的原理及發(fā)展：計(jì)算機(jī)輔助技術(shù)包括計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)技術(shù)和計(jì)算機(jī)輔助制作技術(shù)。其原理是利用CT對(duì)患處進(jìn)行掃描獲得二維圖像數(shù)據(jù)并將數(shù)據(jù)傳送到CAD/CAM系統(tǒng)平臺(tái)，通過(guò)整體成形、體素分類(lèi)、圖像投影，將二維圖像轉(zhuǎn)化成三維圖像，完成CT數(shù)據(jù)的三維數(shù)字化重建。然后進(jìn)行植入體的設(shè)計(jì)并制作出個(gè)體化三維塑形的植入體[1]。自從1979年Herman首先研究了三維CT重建技術(shù)以后， 1983年Hemmy等將三維CT技術(shù)應(yīng)用于顱頜面疾病的診治，1984年Vannier和Marsh首先創(chuàng)造性的將CT數(shù)據(jù)重構(gòu)為三維影像并進(jìn)行測(cè)量和三維手術(shù)設(shè)計(jì)模擬[2]。近年來(lái)CT三維重建技術(shù)越來(lái)越多的應(yīng)用于顱面形狀的研究、顱面畸形的診斷等；并根據(jù)患者的顱面骨缺損和畸形的三維CT數(shù)據(jù)，來(lái)設(shè)計(jì)修補(bǔ)材料的三維模型。這種三維模具具有可視性、可定量分析及可反映立體結(jié)構(gòu)等優(yōu)點(diǎn)，它不僅為臨床醫(yī)生提供了大量信息，而且有助于個(gè)體化假體的設(shè)計(jì)與三維建模，進(jìn)而制造出與顱面骨正常形態(tài)精確度極高的實(shí)物。

3.2 計(jì)算機(jī)輔助技術(shù)在顱面骨缺損整形修復(fù)術(shù)前診斷的應(yīng)用價(jià)值：隨著影像學(xué)、計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)、快速成型等新技術(shù)的發(fā)展，通過(guò)計(jì)算機(jī)三維重建軟件、快速成型技術(shù)的結(jié)合，構(gòu)建出顱面骨缺損的三維模型，在術(shù)前能多視角觀察，使顱面骨復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)、弧度的變化、特別是眉弓、額骨、顴突等骨性突起更完整、直觀、立體地展現(xiàn)出來(lái)。能準(zhǔn)確評(píng)估測(cè)量出顱面骨缺損的范圍、解剖學(xué)形態(tài)，為顱面骨缺損的診斷、材料設(shè)計(jì)、手術(shù)方式提供了理論依據(jù)[3]。利用計(jì)算機(jī)輔助技術(shù)模擬手術(shù)可以實(shí)現(xiàn)實(shí)際手術(shù)前修補(bǔ)材料的預(yù)成型，可以從多個(gè)角度進(jìn)行觀察和對(duì)比，能夠達(dá)到與缺損區(qū)相對(duì)應(yīng)健側(cè)生理解剖形態(tài)一致的精準(zhǔn)塑形，確定出最為適合的固定位置，提高手術(shù)的準(zhǔn)確性，減少損傷及出血，縮短手術(shù)時(shí)間，減少了螺釘?shù)氖褂玫行岣吖潭W(xué)性能，對(duì)保障手術(shù)治療效果和降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)具有積極意義。通過(guò)體外手術(shù)模擬進(jìn)行練習(xí)，還可以發(fā)現(xiàn)假體設(shè)計(jì)和制作的缺陷，保證手術(shù)的成功。

3.3 計(jì)算機(jī)輔助技術(shù)在顱面骨缺損整形修復(fù)手術(shù)設(shè)計(jì)的作用：因?yàn)殁伜辖鹁哂休^好的組織相容性和生物蛻變性，無(wú)毒，致炎致敏性低，易于成型、操作簡(jiǎn)單；而且無(wú)磁性、不磁化，不影響腦電圖、MRI、CT、X線等輔助檢查；自從1965年Sinpson首先將鈦網(wǎng)運(yùn)用于顱骨缺損修補(bǔ)后，經(jīng)過(guò)多年的臨床實(shí)踐證實(shí)，鈦網(wǎng)在顱面骨缺損和畸形修補(bǔ)中是可靠的植入材料[4]。由于顱面骨的無(wú)毛發(fā)區(qū)是顏面部和五官的重要組成部分，手術(shù)過(guò)程中極易造成修補(bǔ)區(qū)與健側(cè)不對(duì)稱(chēng)，進(jìn)而影響美觀[5]，鈦網(wǎng)必須經(jīng)塑形后才能應(yīng)用[6]。利用計(jì)算機(jī)輔助技術(shù)在三維模型上進(jìn)行模擬手術(shù)也是十分必要的。設(shè)計(jì)者可以通過(guò)計(jì)算機(jī)屏幕可直接觀察到自己頭腦中構(gòu)思的產(chǎn)品，模擬手術(shù)進(jìn)程，有助于個(gè)體化植入體的設(shè)計(jì)，進(jìn)而制造出實(shí)物。術(shù)前經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)精確的數(shù)字化設(shè)計(jì)，完成對(duì)任意復(fù)雜形狀實(shí)體制造，保證了植入體的大小、形態(tài)、弧度、空間位置與顱面骨缺損的大小、相對(duì)應(yīng)健側(cè)顱面骨的形態(tài)、弧度和空間位置高度一致，而且保證了植入體與顱面骨貼合良好。

3.4 計(jì)算機(jī)輔助技術(shù)在顱面骨缺損的整形修復(fù)中的優(yōu)勢(shì)：利用計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)和計(jì)算機(jī)輔助制作技術(shù)，根據(jù)患者個(gè)體顱面骨缺損的大小、形態(tài)、面積和健側(cè)生理形態(tài)和弧度設(shè)計(jì)并制作出個(gè)性化三維塑形的植入體。這種經(jīng)過(guò)數(shù)字化三維塑形后的植入體最大程度的貼合了顱面骨復(fù)雜的生理解剖形態(tài)，特別是額骨、眼眶骨、顴骨的缺損。而且術(shù)中無(wú)需裁剪避免了植入體應(yīng)力結(jié)構(gòu)的破壞，減少了手術(shù)時(shí)間和手術(shù)操作的難度，固定可靠、無(wú)浮動(dòng)和凹陷，減少了手術(shù)損傷，提高了手術(shù)的安全性，提高了手術(shù)成功率，減少了手術(shù)并發(fā)癥；外觀對(duì)稱(chēng)完滿，塑形滿意，完全達(dá)到顱面生理形態(tài)的美容要求，滿足了患者對(duì)容貌的要求，提高患者的生活質(zhì)量。計(jì)算機(jī)輔助技術(shù)可以準(zhǔn)確的顯示出頭顱面骨各部位的三維結(jié)構(gòu)，為整形外科在顱面骨整復(fù)方面提供了精確的影像學(xué)依據(jù)。

總之，將計(jì)算機(jī)輔助技術(shù)應(yīng)用于顱面骨缺損和畸形的修補(bǔ)是將生物工程和醫(yī)學(xué)相結(jié)合，所制作出來(lái)的三維塑形的植入體達(dá)到了個(gè)性化要求。使手術(shù)規(guī)劃更加直觀，顯著提高手術(shù)精度，既節(jié)約了手術(shù)時(shí)間也減少了手術(shù)并發(fā)癥。計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)和制作技術(shù)制作出的個(gè)性化三維植入體最大程度的達(dá)到了生理解剖結(jié)構(gòu)的要求，最大限度的恢復(fù)患者容貌，獲得了很好美容效果，達(dá)到了科學(xué)與美學(xué)的完美結(jié)合。

[參考文獻(xiàn)]

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